• Pontosítás2

        Legfrissebb cikkek a témában
         

        Tisztelt Doktor úr!

          Elnézést kérek a figyelmetlenségemért. Tehát az előző kérdésem az volt, hogy a CT leletben megállapított eltérés lehet e a szövettani leletben megállapított carcinómának a következménye?

         

        Pontosítás

        Megválaszolva:2010-03-26 13:46
         

        Tisztelt Doktor Úr!

         Köszönöm válaszát. Előző rövid kérdésem után most szeretném ismertetni a szövettan teljes szövegét, és kérem ennek ismeretében válaszoljon újra.

          Makroszkópos leírás:   8.5 cm hosszú felvágatlan epehólyag, melynek belkerülete 3 cm. A lumenben 1x0.5x0.3 cm-es képlet találhatóa fundusban keskeny nyéllel csatlakozott a falhoz, mely a felvágásnál elszakadt.

          Mikroszkópos leírás:

         A metszetekben epehólyag részletek találhatók, a nyálkahártya felismerhető, a falban enyhe gömbsejtes beszűrődés látszik. Polypusra utaló kép nem látható. Az anyagot makroszkóposan ismételten áttekintve egy 9 mm legnagyobb átmérőjű, a falhoz keskeny nyéllel csatlakozó növedéket találtunk, melyből pótindítást végeztünka tapadásnak megfelelően is. A képletet mirigyes jellegű növedék képezi, a mirigyek helyenként szorosan egymás mellett találhatók, néhol back to back helyzetben láthatók. A mirigyeket bélelő hengerhámsejtek sötétre festődtek, helyenként kifejezetten polymophak, főleg ahol egymás közelében találhatók. A nyél felé haladva magas hengerhámmal bélelt lumeneket is megfigyeltünk. A tapadásnak megfelelően indított blokkban, nyálkahártyában kisfokú mirigyszaporulat észlelhető, mélyebben azonban teljesen szabályos izomréteg látszik, melyen malignitás nemészlelhető. a Falban egy kitágult mirigyben eperög llátszik.

          Diagnózis:  Adenomacarcinóma ex polypo, mely a nyálkahártyát sem infiltrálja már, a fal szabad.       

          Sajnos az epehólyagomban lévő polyp már több mint tíz éve növekedett, 2006-ban már 12mm-es átmérője volt, de az orvosom azt mondta, ebből nem szokott baj lenni. A műtétre most februárban azért került sor, mert nekem volt egy nagyon rossz érzésem, és gyakran a hátamba sugárzó fájdalmaim is voltak. Ezért erőltettem, hogy legyen kivéve. Az eredmény lesúlytott, és most már bizalmatlan vagyok, bár azt mondják, hogy  95 %-ig biztos, hogy nem lesz ebből áttét. A CT vizsgálat eredménye után borúlátásom nőtt.

          CT vizsgálat a következő két eltérést mutatta ki:

        A tödőben a jobb oldalon a III. szegmentumban egy kb 3 mm nagyságú apró subpleuralis képlet észlelhető. Egyéb körülírt eltérés nem észlelhető.    A retroperitoneumban a nagyerek körül néhány, 4-5 mm nagyságú lymhoglandula látható. 

          Vélemény: Apró nyirokcsomók a retroperitoneumban, A tüdőben lévő soliter képlet kontrollja javasolt.

          Kérem őszinte válaszát!

        WEBBeteg szakértő válasza a epehólyagrák témában

        Őszinte választ kér, tehát kemény leszek:

        Mi a fenének kellett évekig az epehólyag polypot otthagyni?

        Más:

        Az epehólyag szövettana felszínes, nem infiltráló adenocarcinomát ír le, tehát "elvileg" nem éri el a nyirokutakat, kapilláris ereket, magyarul hogy a csudába adna áttétet. Nyeles polyp tetején volt a daganat, a nyélben már nem. A szövettanász persze azt látja "csak", ami a mikroszkója alatt van. A mondjuk 4 - 5 mm-el arrébb lévő részt már nem láthatja, mivel onnan már nem készül metszet. Ötezer metszetet viszont azért nem csinálunk egy epehólyagból, mert ki fogja azt egy fél évig nézegetni?

        Tehát:

        Elvileg úgynevezett "in situ" (helyben maradó), polyp tetején induló daganatról van szó, ezért minimális az áttét-kéződés veszélye.

        Csak most készült CT, mert csak most volt rá szükség. Tehát nincs előző kép, nincs összehasonlítási alapunk. Nem látjuk a dinamikát. Lehet, hogy az a fárnya 3 mm-es dolog a jobb tüdő III. szegmentumában már évek óta ott van, akkor viszont semmi különös jelentősége nincs. 3-4 hónap múlva újra ugyanazon a gépen (feloldóképesség!, méret milliméterben! ) kell csinálni egy kontollt, és ha nem változott, felejtse végleg el! Ez vonatkozik a retroperitoneum kicsi nyirokcsomóira is. Ha daganatosak lennének, akkor elkerülhetetlenül növekednének. Ha viszont mégis folyamatosan növekednek az elváltozások a tüdőben - illetve a hashártya mögött -, akkor azt bizony nem szeretjük, és megpróbáljuk majd valahogy igazolni, hogy mi a fenék ezek. Összefüggésben vannak-e az epehólyag-daganattal, vagy sem?

        Élve nem lehet egy embert felboncolni. Próbakimetszést sem nagyon sikerül egy 3 milliméteres tüdőelváltozásból csinálni, hiszen - élő betegen általában  - a tüdő a légzéssel állandóan mozog. Tehát mellészúrni (azaz tévedni) nagyon könnyű lenne, azaz nem ajánlom.

        Szóval:

        Nem öröm a diagnózis, de várjunk egy kicsit, és tetőtől talpig végezzünk egy kontrollt mondjuk május végén, vagy júniusban.

        Szerintem nem lesz semmi gáz.

        Jobbulást!

        Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát. A kérdésben megfogalmazottakért portálunk nem vállal felelősséget.

        Dr. Nagykálnai Tamás
        Itt kérdezhet További orvosok

        Kérdés: 2010-04-02 14:48:24; Megválaszolva: 2010. április 02., 14:48

      • Kérdések és válaszok a témakörben:
        Kedves Doktornő! Nem régiben eltávolítottak a vállamról egy elváltozást. Elküldték szövettanra. Az eredmény elkészült, melyet bemásolok Önnek. Olyan kérdésem lenne, hogy van-e további teendőm, illetve ez az elváltozás...
        Tisztelt doktornő! Az elmúlt 2 hónapban sok szomorúság ért a magánéletemben. Korábban 3 éve volt melanómám egy anyajegyen amit leműtottek sikeresen, azóta is járok kontrollra hála Istennek minden rendben volt ezelőtt másfél...
        Tisztelt Doktor úr/nő! A férjemet (jelenleg 73 éves) öt éve műtötték végbélrákkal, majd másfél év múlva májáttéttel. 2015 óta stomával él, és kisebb nagyobb megszakításokkal kemoterápiás kezelést kap. A kontroll CT-k szerint a...
        Tisztelt Doktornő, Melanomával 10 éve kezelt / 3.stádium, intron kezelés / jelenleg tünetmentes rokonom béta-2 mikroglobulin szintje 3,310 mg/l- re emelkedett. Eddig határértéken belül mozgott, 2,53 alatt. Többi vizsgált tumormarker, S100...
        Tisztelt Főorvos Asszony! Édesanyámnál gyomordaganatot (adenocarcinoma) s kiújult melldaganatot találtak. 5 éve volt emlődaganata, most citológiai mintát vettek az emlőből mert ödémás volt, a citológia kiújulást feltételez bár körülírt...
        Tisztelt Doktornő! Kérem a képként mellékelt 09.11-i CT leletem értelmezésében szíves segítségét. Köszönöm!
        Psa 40, magas gleason score, rosszindulatu daganat. 55 eves ferfi. A csontizotop vizsgalaton, amin semmit nem mondtak mi varhato? A gep a testresz also reszen vizsgalodott, lehet a prosztata miatt, es a vizsgalo szemely kerese alapjan a tudonel v alatta....
        Tisztelt Doktor Úr/Nő! Egy hete egy átfogó laborvizsgálaton voltam, teljes nagyrutin, CRP es tumormarker meghatározás. A laborom jó lett, süllyedés, fehérvérsejt, CRP es az összes tumormarker, kivéve az NSE. A papíron 16 a határérték...
        Tisztelt dr úr!Augusztus 18-ig sugárkezelésen voltam.A mai napig nagyon fáj a derekam, amire 5×4Gy sugarat kaptam,az LV-SI izületet érintő daganatos folyamatra, és a bal felső leb.-i primer daganatra,Artiste kezelőgépen. Mai napig fáj a derekam,...
        Kedves dr.nő! 5 éve pappilaris cc miatt teljes pajzsmirigyeltávolításom volt. Épben lett eltávolítva. Most a ct miatt hematológushoz kellett mennem mert volt rajta megnsgyobbodott nycs. Sajnos már az előbbi ct-n is volt mert szedik a fogamat ki. 4...