Neuroendokrin eredetű daganat kezelése
Tisztel Doktornő! Laikus érintettként fordulok Önhöz. Esetemben bélműtét után (tudós nyelven: coecum resectio) majdnem öt évig tartó nyomon követés történt, mérsékelt sikerrel: olyan két-két és fél évig mindig látott valamit a CT, de a verdikt csak az ötéves évforduló után született meg: áttéttel érintett a máj, a lép, a bélfodor, nyirokcsomók stb. Ezek után kemoterápiát kaptam 7-vagy 8 hónapig, majd – szerencsémre - másik intézethez mentem. A kérdéseim: az esetemben úgy gondolom kedvező paraméterek (a daganat jól differenciált, G1 grádusú, Ki 67 mértéke 1%) az idők, illetve a kezelés során változhatnak-e, vagy ezek állandó értéknek tekinthetők? Ha esetleg nem, kell-e ezeket időnként újra meghatározni? Az alkalmazott négy hetenkénti lanreotid kezelés a chromogranin-A kezdetben mért magas szintjét levitte, majd az idő múlásával fokozatosan, de állandóan emelkedő szintet mutat. (2100 →1050 →1400 → 1600 →1900) másfél év alatt. Nem tudom, hogy jól értettem-e, de úgy gondolom, hogy a hormontermelés csökkentése az egyik célkitűzés. Ha ezek az értékek a betegség lefolyásának nyomon követésére alkalmasak, akkor ez egyértelműen rosszabbodást jelent? Kell-e, lehet-e valamin változtatni? Ugyanakkor az Ön írásában bemutatott paraneoplasztikus tüneteket nem észlelem. És nem tudom, hogyan kell értelmezni, ha a daganat hormontermelési aktivitása növekszik, ugyanakkor a CT kifejezett progressziót (eddig) nem mutatott. Lehet a két folyamat iránya nem megegyező? Tisztelettel várom válaszát.
Dr. Baki Márta válasza neuroendokrin daganat témában
Tisztelt Levélíró! A neuroendokrin daganatok terápiájának megítélése összetett. Leginkább a beteg általános állapota a mérvadó. Ezen kívül természetesen a képalkotó vizsgálatok és a labor eredmények fontosak. Levelében a chromogranin-A növekedéséről számol be, de a CT vizsgálat változatlan állapotot igazolt. Ilyen esetekben indokolttá válhat az izotóp vizsgálat, melyet esetleg izotóp terápia követhet. A részleteket érdemes a kezelő orvosával egyeztetni, jelenleg Magyarországon mindkét eljárás elérhető. dr. Baki Márta
