Visszatérő véres ondó, prostatitis, tunormarkerek
Tisztelt Doktornő! Kérdésem nagyrészt urológiai jellegű, de onkokógiai vonatkozása is van, ezért fordulok Önhöz. 2017 óta van időszakosan visszatérő haematospermia-m, amit eddig prosztata ultrahanggal és tapintással, valamint a herék tapintásos vizsgálatával vizsgáltak. Eddig csak meszesedés jelei és egy 4 mm-es kő igazolódott a prosztatában, ami normál méretű és tapintású. A herék tapontásos vizsgálata sem igazolt semmit. A diagnózis eddig prostatitis. Egyszer néztek PsA-t, az sem emelkedett. Idén a szokásosnál kicsig tovább tartott a vérzés, ezért megint orvoshoz mentem. A mostani urológusom sem talált semmi rendkívülit, de teljes hasi és alhasi kontrasztanyagos CT-t kért, hogy "lezárjuk a kérdést", valamint a PSA mellett még AFP, HCG és NSE levételét is. A PSA-t értem, de a többi tumormarkert nem teljesen értem, miért kérte. Hererák, tüdőrák, májrák gyanúja nem merült fel eddig (a CT eredménye még nincs meg) és azt olvastam, ezeket a markereket szűrésre nem, csak igazolt daganat követésére használják. Kérdésem, hogy érdemes lehet erre a háromra pénzt költenem? Arra lehet esély, hogy a 2017 óta visszaterő haematospermia valami olyan látens rosszindulatú folyamat jele, ami azóta nem lett nyilvánvaló UH és digitalis vizsgálattal, és a CT mellé még ezek is kellenek? Válaszát előre is köszönöm.
Dr. Baki Márta válasza véres ondó témában
Tisztelt Levélíró! Levelében jelezte, hogy vérhigítót szed. Ennek az oka nem ismert. A vérhigítók alkalmazása során fokozódik a vérzésre utaló hajlam. Abban az esetben, ha máshol is “vérzékenyebb”, például kis behatás után véraláfutások jelentkeznek a bőrén, stb…, akkor először a vérhigító kérdést érdemes “körbe járni”. Ugyanakkor a vérhigító szedése előtt is észlelt véres ondó ürítés okát tisztázni kell. Az esetek legnagyobb arányában valóban prosztata gyulladás okozhatja a tüneteket, de a környéki szervek elváltozásai is előidézhetnek vérzést, amely esetleg a herékből, mellékherékből, ondóhólyagból, húgyhólyagból vagy magából a húgyvezetkből indulhat ki. A hasi és kismedencei CT sok minden kérdésre választ tud majd adni. A kismedence állapotának pontosabb megítélésében az MR vizsgálat is segítséget tud nyújtani. Tekintettel, hogy itt nem tünet- és panaszmentes állapotról van szó, ezért valóban a férfi nemi szerveknek a további ellenőrzése is szükséges, melyben benne foglaltatik a here daganattal kapcsolatos tumor markerok meghatározása is: AFP, beta-HCG, NSE, sőt javaslom a laktát-dehidrogenáz (LDH) meghatározást is. Ezeken kívül általános gyulladásos jellemzőkre is kiterjedhet a laboratóriumi vizsgálat. Államilag finanszírozott urológiai szakrendelő ki tudja írni ezeket a kéréseket. Szükség esetén az ondóban lévő kórokozók is meghatározhatók. A herék ultrahangos vagy MR vizsgálata kiegészítő információkat adhat. Kérdésére röviden a válasz: kb. 5 éve fennálló panaszai hátterében nagy valószínűséggel csírasejtes here daganat gyanúja nem nagyon merül fel, a többi kismedencei szervek okozta rosszindulatú elváltozás is feltételezhetően további tüneteket okozhatott volna. A fennálló panaszai miatt viszont érdemes egy komplex kivizsgálás elvégzése. Tisztelettel dr. Baki Márta
