Vakbélrák nyirokcsomó áttéttel
KEDVES DOKTORNŐ EDESANYÁMAT VAKBÉLDAGANATTAL MŰTÖTTÉK FEBR 22 IKEN. MELLÉKELVE KÜLDÖM A SZÖVETTANI EREDMÉNYT ÉS A PET CT EREDMÉNYÉT. KÉREM SZÉPEN MONDJON VÉLEMÉNYT ILL, HOGY MIK A KILÁTÁSAINK A JÖVŐRE NÉZVE. PET/CT diagnosztika lelet Philips Vereos koponyabázis-combtő (egésztest) Radiofarmakon (RF) 18F-FDG PET paraméterek 7 frame / 60 sec CT paraméterek 120 kV / 31 mA Injektált aktivitás 168,7 MBq Egyéb medikáció DLP 170,8 mGy*cm RF beadás helye bal könyök Testsúly, magasság 50 kg 158 cm CT kontrasztanyag Gastrografin RF beadástól eltelt idő 56 perc Vércukorszint 5,2 mmol/l, mennyisége, beadá 10 ml, peros Eredmény: Anamnézis: 2023.02-ben szövettannal igazolt coecum tumor miatt hemicolectomia történt. (adenocc. G3,pT4pN2a) Indikáció/klinikai kérdés: Post.op. staging. A fenti előkészítéssel és vizsgálati paraméterekkel koponyabázistól a comb középső harmadáig egésztest alacsony dózisú natív helikális CT sorozat készült, elnyelési korrekció és anatómiai lokalizáció céljából Philips Vereos PET/CT készülékkel. Ezt követően ugyanezen régióról 3D emissziós adatgyűjtés történt RefMájSUVmax: 3,2 Fej-nyak: A leképezett basalis cranialis régióban, a garat és gége területén kórjelző FDG-felvételi vagy durva kóros CTmorfológiai eltérés nem, detektálható. A nyaki nyirokrégiókban, supraclavicularisan kóros FDG-halmozás nem látható. Mellkas: A jobb tüdő S3-ban kb. 1,6 cm-es tejüveghomály ábrázolódott, mely igen diszkrét FDG halmozást mutat. A tüdőkben máshol körülírt kóros eltérés, magas FDG-felvételű góc nem azonosítható. A jobb hilus felső részén egy 1 cm körüli nyirokcsomó mutat kp. intenzív halmozás. (SUVmax: 6,6) Mediastinalisan, a bal hilusban és axillarisan kóros FDG-halmozás nem látható. Pleuralis, pericardialis folyadék nincs. A szív alacsony fiziológiás radiofarmakon-felvételt mutat. Az emlőkben kóros FDG-dúsulás nem ábrázolódik. Has-kismedence: A máj és lép radiofarmakon-akkumulációja egyenletes, góc nem differenciálható. A pancreas és a mellékvesék régiója eltérés nélkül. A vesékben és a hólyagban élettani kiválasztásnak megfelelő aktivitás detektálható. A gyomor és a belek fiziológiás FDG-felvétellel ábrázolódnak. A kismedencében kórjelző FDG-akkumuláció nem észlelhető. Myomás uterusban rögös meszesedés. Az infradiaphragmaticus nyirokrégiókban patológiás FDG-felvétel nem figyelhető meg. Ascites nem ábrázolódik. Csontrendszer: A jobb bordaív alatt a subcutan lágyszövet beszűrt és mérs.-en diffúzan halmoz. (vsz. post op. eltérés) A leképezett csontokban körülírt FDG-felvételi eltérés nem látszik. Vélemény: Egyértelmű malignitásra utaló radiofarmakon-akkumuláció nem, detektálható. Beutaló diagnózis: Vakbél (coecum) rosszindulatú daganata, C1800 A jobb tüdőben leírt diszkréten halmozó GGO és azonos oldali metabolikusan aktív hilusi nyirokcsomó gyulladásos eredetű lehet. De szoros CT követés javasolt. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - PLT: 184 G/l 150 - 400 MPV: 9,7 fl 7,2 - 11,1 CRP (ultraszenzitív): 0,7 mg/l < 5,0 Vatai K CEA: 11,0 ng/ml * 0,5 - 5,0 Dr. Szarka CA-125: 13,7 U/ml < 35,0 Autovalid K CA-19.9: 65,5 U/ml * < 37,0 Vatai K CA-15-3: 15,50 U/ml < 31,30 Autovalid K - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Dr. Baki Márta válasza vakbél daganat témában
Tisztelt Levélíró! Édesanyja leleteit átnéztem. A februári hasi műtét után a PET-CT egyértelmű rosszindulatú daganatra utaló jelet nem mutatott ki. A jobb oldali tüdőben inkább gyulladásos jellegűnek vélik a két elváltozást. Nem ismert, hogy a műtét előtt végeztek-e mellkas CT vizsgálatot, s azon látszott-e hasonló eltérés. Minden esetre azt javasolták a PET-CT vizsgálatot végzők, hogy ellenőrzés történjen ezzel kapcsolatban. A rendelkezésre álló laboratóriumi eredmények közül a CA 19-9 emelkedett, kb. másfélszer haladja meg a normal értéket. Ez is sok minden miatt lehet magasabb, szintén ellenőrzést igényel. Részletes szövettani eredmény nem áll rendelkezésre, de nagy valószínűség alapján az adenocarcinoma kiterjedése (pT4), s a nyirokcsomók érinetsége (pN2a) és a daganatos sejtek tulajdonsága (G+) alapján műtéti utókezelést javasolnak majd a kezelő orvosok. Ez történhet hosszan tartó (48 órán keresztül) infúzió adásából vagy tablettás kezelésből. Közben a kimutatott elváltozásokat ellenőrízni fogják, s ettől függ, hogy a kezelés mennyi ideig tart, figyelembevéve a beteg általános állapotát is. Levelében megfogalmazott kérdésére: “mik a kilátások” hosszú távon csak jóslásokba tudnék bocsátkozni. Amennyiben lehetséges, induljon el az utókezelés, és a folyamatos nyomonkövetés alapján lehet ennél többet állítani. Tisztelettel: dr. Baki Márta
