• Diagnosztikai módszerek: PET

        A PET a pozitronemissziós tomográfia rövidítése, ez az egyik legmodernebb vizsgálóeljárás. Lényege, hogy bizonyos anyagokat radioaktív izotóppal jelölnek meg, melyeket részecskegyorsítóban állítanak elő. Ezeket a betegbe juttatják, a létrejövő pozitronsugárzást PET-kamerával detektálják, majd számítógép segítségével történik a képek létrehozása.

        Mivel a jelölt anyag a szervezetben hasonlóan viselkedik, mint a jelöletlen megfelelője, ezért azokban a szervekben feldúsul, amelyek az adott anyagot intenzívebben használják fel, és ezek a helyi dúsulások jelennek meg a képen. Így a PET-vizsgálat elsősorban a szervek anyagcseréjéről és működéséről ad képet, szemben például a CT-vel, azaz a komputeres tomográfiával, amely az anatómiai viszonyokról – a szervek mérete, elhelyezkedése, egymáshoz viszonyított helyzete – nyújt felvilágosítást.

        Hirdetések

        A PET-vizsgálathoz használt jelzett anyagot aszerint választják ki, hogy mely szervet  akarják vizsgálni. Az egyik leggyakrabban használt vizsgálóanyag az izotóppal jelölt fluoro-dezoxi-glukóz, röviden FDG, amely a közönséges szőlőcukor jelzett változata. Azokban a szervekben dúsul fel, amelyek intenzív cukoranyagcserét folytatnak, így például a daganatos szövetekben, agyban, szívben, aktív fehérvérsejtekben. Mivel az FDG-t (szemben a szőlőcukorral) a szervezet nem bontja le, ezért a vesén keresztül változatlan formában ürül ki.

        A vizsgálathoz használt jelölőanyagot többnyire intravénás infúzióval, néha pedig belélegzéssel juttatják be a szervezetbe. A vizsgálat a beteg számára csak kis sugárterheléssel jár.

        Jelent valamilyen veszélyt egy PET-CT-n átesett beteg látogatása?

        Orvos válaszol Egy családtagom rendszeresen jár vizsgálatokra, a közeljövőben sugárkezelést és kemoterápiát is kapni fog. Az lenne a kérdésem, hogy PET-CT után mennyi ideig nem javasolt terhesen, illetve kisbabával meglátogatni Őt? Dr. Laki András, radiológus válasza

        Ha CT-vel kombinálják, az a diagnosztika csúcsát jelenti, mert olyan összetett képet képes létrehozni, amely a CT által a szervek méretbeli eltéréseit, a PET pedig a szervek kóros működési állapotát mutatja ki.

        85-90 százalékban daganatos betegség, illetve annak gyanúja miatt végzik a vizsgálatot, mely alkalmas:

        • kisméretű, egyéb vizsgálatokkal még nem felfedezhető tumorok kimutatására;
        • a tumorok kiterjedésének pontos kimutatására;
        • annak megállapítására, hogy jó- vagy rosszindulatú-e a tumor, még a nehezen elérhető helyeken is;
        • az alkalmazott daganatellenes kezelés hatásosságának a felmérésére;
        • a tumor kiújulásának az igazolására;
        • a szövettani mintavétel helyének a becslésére.

        Kb. 5-10 százalékban ideggyógyászati-pszichiátriai betegségek miatt történik a vizsgálat. Műthető, de gyógyszeres kezelésre nem reagáló, fiatal epilepsziás betegeknél az epilepsziás góc kimutatására, illetve egyes demenciák, mint pl. Alzheimer-kór korai diagnosztizálásában van szerepe, mert így lehetőség van a folyamat korai felismerésére és gyógyszeres kezeléssel való lassítására.

        A szíveredetű betegségekben a szívizom életképességének a kimutatására, illetve a gyulladásos folyamatok diagnosztikájára is alkalmas.

        A PET nagy előnye, hogy korai fázisban biztonsággal képes felismerni a rákos elváltozást, kimutatja a jó- és rosszindulatú elváltozásokat, és hogy van-e áttét. Így már akár a korai fázisban lehetőség van a daganatok kezelésre.

        Hogyan készüljünk fel a vizsgálatra?

        A vizsgálat előtt az orvost feltétlenül tájékoztatni kell arról:

        • ha a beteg várandós vagy szoptat,
        • ha rendszeresen gyógyszert vagy valamilyen étrend-kiegészítőt szed,
        • ha bármilyen allergiája (különösen a kontrasztanyaggal, jóddal vagy tengeri ételekkel kapcsolatos allergiák lehetnek fontosak) van
        • ha krónikus betegséggel él (pl. diabétesz, vesebetegség).

        Fontos, hogy cukorbetegség esetén vércukorértéknek 8,3 mmol/l alatt kell lennie a vizsgálat során. A veseelégtelenség a képek értékelését nehezítheti. A sugárterhelés miatt a vizsgálat terhesség alatt nem, de szoptatás mellett elvégezhető.

        A vizsgálatot megelőzően az elvégzendő PET típusának megfelelően a beteg részletes instrukciókat kap. Szoptatás esetén javasolt lehet a vizsgálat előtt a tej lefejése és eltvevése, a vizsgálat után ugyanis egy meghatározott ideig a beadott sugárzó anyag miatt a szoptatás tilos.

        A testen viselt fémtartalmú tárgyak (például ékszerek, szemüveg, műfogsor, hallókészülék) zavarhatják a vizsgálatot, ezért ezeket a vizsgálat le kell venni. A testen belüli fémtárgyakról, így például pacemakerről, velőűrszegről, beültetett lemezekről vagy csavarokról tájékoztatni kell az orvost.

        Általában a teljestest-vizsgálatot éhgyomorra végzik. Ez azt jelenti, hogy előtt legalább hat óra éhezés szükséges, és inni is csak ásványvizet szabad, az elfogyasztott cukor ugyanis jelentősen megváltoztatja a jelölt anyag szervezeten belüli eloszlását. Másfelől a megfelelő hidratáltság szintén szükséges a vizsgálat sikeréhez, ezért javasolt előzetesen bőséges (kb. 1-1,5 liternyi) ásványvíz elfogyasztása. A cukorbetegek a vizsgálat előtt speciális utasításokat kapnak.

        Hogyan történik a vizsgálat?

        A PET-vizsgálathoz nem szükséges befeküdni a kórházba, de természetesen kórházi kezelés alatt állókon is elvégezhető. A beteg egy részletes írásbeli tájékoztatót kap és alá kell írnia egy beleegyező nyilatkozatot.

        A vizsgálathoz általában le kell vetni a saját ruházatot, és a beteg kap egy köpenyt. Mivel a felvétel készítése során hosszabb ideig mozdulatlanul kell feküdni, érdemes még előtte kimenni a mosdóba.

        A használt jelölőanyagot a beteg intravénásan kapja meg, vagy le kell nyelni, esetleg belélegezni a jelölőanyag típusától függően, majd körülbelül egy óra várakozás következik. Ez idő alatt a mozgás és a beszéd kerülendő. Egyes hasi vagy kismedencei vizsgálatokhoz vizeletkatéter behelyezése lehet szükséges.

        Az intravénás tű bevezetésével járó fájdalmat leszámítva maga felvétel teljesen fájdalommentes. A jelölőanyag beadása egy a karban egy rövid ideig tartó hidegérzettel járhat. A lenyelt jelölőanyag gyakorlatilag íztelen, és a belélegzett jelölőanyag sem érzékelhető. Az esetlegesen szükséges vizeletkatéter behelyezése átmeneti kellemetlenséggel járhat.

        Ezután kezdetét veszi a vizsgálat, amely körülbelül 20-30 percig tart, ennek során a betegnek teljesen mozdulatlanul kell feküdnie, ami esetenként nehéz lehet. Bár maga a felvételkészítés teljesen fájdalommentes, a CT-hez hasonlóan a PET-vizsgálat is kellemetlen lehet a klausztrofóbiások számára, ezért ezt a vizsgálat előtt jelezni kell az orvosnak. Attól függően, hogy mely szerveket vagy szöveteket vizsgálják, a PET-vizsgálatot kiegészítheti más vizsgálat vagy másik kontrasztanyag is. Nem számít rendkívülinek, ha további felvételeket kell készíteni a pontosabb képalkotás érdekében.

        Ha a vizsgálathoz intravénás kanülre vagy vizeletkatéterre volt szükség, azt a képkészítés befejeztével eltávolítják.

        A vizsgálatot követően a beteg folytathatja szokásos életét. A jelölőanyagok teljes kiürüléséig, illetve lebomlásáig (kb. 20-24 óra) a beteggel a tartós, szoros testkontaktus kerülendő. Ez alatt a szoptatás sem javasolt a csecsemő esetleges sugárterhelése miatt. A jelölőanyagok gyorsabb kiürülése érdekében javasolt a bőséges folyadékfogyasztás.

        A vizsgálat elérhetősége

        A sok előnye mellett a PET-vizsgálatnak egy hátránya van: nagyon drága. Sokkal több vizsgálóhelyre és több vizsgálatra lenne szükség, mint amennyi most a betegek rendelkezésére áll.

        Jelenleg hat helyen végeznek PET-vizsgálatot Magyarországon:

        • Budapesten a ScanoMed Kft-nél, illetve a Pozitron-Diagnosztika Kft.-nél,
        • Debrecenben a ScanoMed Kft-nél,
        • Kaposváron az egyetemi tulajdonú PET MEDICOPUS Kft.-nél,
        • Pécsett az egyetem Nukleáris Medicina Intézetében,
        • Kecskeméten a Megyei Kórház Onkológiai Központjában.

        Az OEP által finanszírozott vizsgálatra a kezelő onkológus adhat beutalót. Egy szakmai bizottság dönt arról, hogy a beutaltnak valóban szüksége van-e a vizsgálatra. Mivel a vizsgálati kapacitás jelenleg kisebb, mint amennyire szükség lenne, ezért a finanszírozott vizsgálatra várólistáról lehet bekerülni.

        Az országos várólistán 2016 szeptemberében mintegy 930 beteg szerepelt. Az aktuális állapot megtekinthető a PET centrum honlapján.

        Diagnosztikai módszerek

        Angiográfia

        CT (computer tomographia)

        Endoszkópos vizsgálatok

        ERCP

        Gyomortükrözés

        Hysteroszalpingográfia, hysteroscopia

        Kiválasztásos urográfia

        Kontrasztanyagos koponya CT

        MR (mágneses rezonancia)

        PET

        Röntgenvizsgálat

        SPECT

        Ultrahangvizsgálat

        Vastagbéltükrözés

        Dr. Jóna Angelika, gyermekgyógyász, Dr. Reinhardt IstvánForrás: WEBBeteg
        Orvos szerzőnk: Dr. Jóna Angelika, gyermekgyógyászDr. Reinhardt István

        Legutóbb frissült:
        • WEBBeteg.hu
      • Cikkajánló

        Egészségünk biztosítása

        Generali Biztosító

        Az egészségbiztosítást érdemes már akkor megkötni, amikor egészségesek vagyunk. (x)

        Hölgynaptár alkalmazás

        WEBBeteg

        Az ingyenes applikáció megújult külsővel és kibővült funkciólistával várja! (x)

        Citológiai mintavétel - Mikor kerülhet...

        A sejtek vagy kisebb sejtcsoportok mikroszkópos vizsgálata útján történő diagnosztikai eljárást citológiának vagy citopatológiának...

        Még mindig téves kép él a köztudatban a...

        Napjainkban sokan hiszik azt, hogy a patológus szakorvosok csupán az elhunytak boncolását, illetve a diagnózis ismeretében a halál okának...

        Diagnosztikai módszerek - EKG

        Az EKG-vizsgálat során a szív elektromos feszültségváltozását regisztrálják. A vizsgálat nem igényel nagyobb előkészületet és nem...

        Az érszűkület diagnosztikai lehetőségei...

        Az érelmeszesedés (arteriosclerosis, atherosclerosis) folyamatában az ütőerek (artériák) belső falán lipidek rakódnak le plakkokat...

        Urológiai vizsgálatok - Hogyan...

        Egy jól felszerelt urológiai rendelőben a vizsgálómódszerek széles tárháza áll az orvos és a beteg rendelkezésére, egy kiemelt...

        A gyomorfekély diagnosztizálása és...

        A gyomor- és nyombélfekély megfelelő gyógyszeres kezeléssel kontrollvizsgálatok mellett otthon is jól gyógyítható, ám a szövődménnyel...

        Akut hasnyálmirigy-gyulladást követő...

        A hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja esetén mindenképpen kórházi kezelés szükséges. Az ellátás során a legfontosabb tényező a gyomor...

        Koleszterin: összkoleszterin, HDL, LDL

        A koleszterin minden emberi és állati sejtben megtalálható vegyület. A koleszterin kisebb részét táplálékkal vesszük magunkhoz, a másik...

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.