Jogosultság a PET/CT vizsgálatra
T Szakember!
Az alábbiakban szeretném kérni a tanácsadásukat:
2007-ben jobb felső lebenyi pulmonális tumor miatt, lobectomia anamnézis, a következő szövettani eredménnyel, mely után utókezelésre nem került sor: pT1 pN0 (0/15), pMx, Gr II. ca. adenomatosum, invazívum lobi superioris pulmonis lateris dextri, heg cc.
2010-ben ca. colontos flixura linealis resectio az alábbi szövettani lelettel, és útokezelésként: Kemóterápia, FOLFOX-4 protokoll szerint: pT3, pN2 (4/16), Gr II. vascuralis invasio, tokáttörés, perinodális terjedés. MPp 2010/367 EGFR poz, 2010/267 K-RAS vad tipus.
Kezelés: Kemoterápia FOLFOX-4 protokoll szerint.
A tüdőműtétután, a vastagbél műtétet megelőző kivizsgálásig kb 6x-i CT, 1x-i MR vizsgálaton vettem részt, amely a tüdő állapotában, daganat szempontjából negativ eredményt hozott. A hasi CT-vel egybekötött utolsó vizsgálatnál, derült ki a vastagbél daganata. Ezzel egyidőben a vizsgálat céljából beadott kontraztanyag miatt urticaria jelentkezett, amenly egy ampulla Calcimusc per os adását követően, 1 óra várakozás után megszünt.
A kérdésem a következő, amelyre tisztelettel kérem a válaszát:
Jogosult vagyok-e OEP támogatott - ezen diagnózisok és kezelés után - PET/CT vizsgálatra?
Köszönettel várom válaszukat: B. Tiborné
Dr. Bodnár Edina válasza tüdőrák témában
A 2007-ben végzett tüdőműtét ezek szerint sikeres volt, adenocarcinoma (magyarul mirigysejtes rák) szövettanú, kicsiny daganatnál nem szoktunk utókezelést végezni, szerencséje van, hogy a kicsiny daganat nem adott nyirokcsomókba áttétet (ezt jelenti a pN0). Az azóta elvégzett kontrollokon a mellkas rendben volt - az már szerintem rendben is lesz, mert ha akart volna, akkor már jött volna. 3 év után már nem szokott a tüdő adenocarcinoma jelentkezni. Más tészta a vastagbélrák, ami 2010-ben került műtétre. Ez nagy volt, előrehaladott volt. A pT3, pN2 (4/16) azt jelenti, hogy elég nagy daganat volt, beszűrte a bélfalat, és a környéki 16 nyirokcsomóból 4-ben már daganatsejtek (regionális áttétek) voltak. Sajnos nem írta a Dukes, vagy az Astler-Coller stádiumokat. Ez bizony nem jó. Mindenképpen komoly utókezelés kell, például a FOLFOX-4 kóddal jelzett kombináció. Jobb lett volna kicsit korábban észrevenni. Nem volt véres a széklete mondjuk 2009 -2010 telén? Nem változott a székelés jellege már a felfedezés előtt jó pár hónappal? Ezen persze már hiába rágódunk. PET/CT majd a későbbiekben indokolt lehet, most minek? Most tudjuk, hogy az egyik daganat rendben van, a másik meg kezelés alatt van. Most csinálni kell a sajnos kellemetlen kemoterápiás ciklusokat. Ezek lezajlása után hasi ultrahang, CT, colonoscópia (tükrözés) javasolt. Ha ezeknél valami gyanú merül fel, hogy gáz van mégiscsak valahol, PET/CT-vel kell keresgélni az okát. Jobbulást!
A válasz 5 évnél régebben keletkezett, így egyes tanácsok napjainkra túlhaladottá válhattak.
