Terhesség és pajzsmirgy

Tisztelt doktor Úr/Hölgy! A következő problémám és aggodalmam van. Pár éve kis göböt találtak a pajzsmirigyemben. A tsh tavaly novemberben 4, 47uU/ml volt, ft3 3, 05 pg/ml, ft4 1, 02 ng/dl. Márciusban a tsh szint már normál volt, tpo 134, 0 fth: 2, 7. Azt mondták ez különösebb kezelést nem igényel. Aztán májusban terhes lettem és júniusban csak tsh-t néztek, ami 1, 65 uU/ml lett. 20. héten hormonvizsgálatot csináltak. Eredmény: tsh 1, 96, anti TPO 13, 7 U/ml, ft3 2, 26, ft4 0, 52. Letrox-t 50 mikrogram-ból napi felet írtak fel. Most vagyok betöltött 23 hetes terhes. A tablettákat kb egy hete szedem. Kérdéseim: - a t3 és t4,hogy lehet alacsony, alacsony tsh mellett? Azt hittem ez fordítottan arányos. -mi a at3, t4, anti tpo referenciaértéke és mi az az fth. Miért 134 a tpo az egyik leleten és 13, 7U/ml a másikon? (a 134 után nincs mértékegység..ezért sem értem mi az.) -mennyire káros a magzatra a hormontabletta? -, mennyire káros a magzatra, hogy csak a 20-héten csináltak t3-t4 vizsgálatot és mennyire káros a magzatra az alacsony t3, t4 értékek? . Előfordulhat, hogy szellemi vagy testi, degeneráció léphet fel? Nagyon aggódom érte, de sajnos az orvosomnál darálják a betegeket így sok kérdésre nem kaptam választ. Előre is köszönöm a válaszait! Egy aggódó kismama

Dr. Pétervári László válasza pajzsmirigybetegség témában

Terhesség alatt és a szoptatás időtartama alatt különösen fontos a megfelelő pajzsmirigyhormon pótlás, a kezelést Letrox-al ezen időszakok alatt is folytatni kell. Pontosan az orvos által előírt adagolást kell alkalmazni, nem túllépve azt. Terhesség Terhességben történő széleskörű használata ellenére a magzatra vonatkozó veszélyről nem számoltak be. A Letrox terhességben történő alkalmazásakor a következőket kell figyelembe venni: - Magasabb Letrox adag alkalmazása válhat szükségessé. Orvosa ezért a terhesség alatt és a terhesség után ellenőrizheti a pajzsmirigyfunkcióját, és módosíthatja a gyógyszer adagját. - A pajzsmirigy túlműködés kezelésére szolgáló gyógyszerek (tireosztatikumok) nem szedhetők együtt a Letrox-al terhességben, mivel ez a tireosztatikum adagjának emelését tenné szükségessé. - Pajzsmirigy szuppressziós teszt végzése nem javasolt. Tiroxinon (T4) és a trijód-tironinon (T3) kívül meghatározzák a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) szintjét is: Klinikai hypothyreosis esetén a T4 és a T3 szintje csökkent, míg a TSH-é emelkedett. Az alacsony hormonszintek miatt ugyanis a TSH próbálja serkenteni a pajzsmirigyet - sikertelenül. Az úgynevezett szubklinikus hypothyreosis esetén csak a TSH emelkedett. Ekkor a normális pajzsmirigyhormon-szint még biztosítható, de ehhez több serkentés szükséges, mivel a pajzsmirigy károsodott. Ha a TSH, a T4 és a T3 is alacsony, az arra utal, hogy a betegség oka az agyalapi mirigy károsodása és ennek folytán a TSH csökkent mértékű termelődése, ez azonban ritkán előforduló kórkép. A vérből meghatározható a TPO elleni antitest szintje is (antiTPO), ennek emelkedett szintje a Hashimoto thyreoiditist támasztja alá. Kétes esetben szükség lehet a pajzsmirigy tűbiopszájára, azaz szövetminta-vételre, ami a limfociták kimutatásával igazolhatja az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást.

Tőle szeretnék kérdezni