Testhelyzetfüggő szívpanasz
Kedves Doktornő! Évekkel ezelőtt erőlködéskor éreztem egy szakadásérzést, azóta 2016 óta a nevetés diszkomforttal és fájdalommal jár, köhögéskor lötyögnek a belső szerveim érzésem van. Sebész meg sem vizsgált mondván ha nincs pukli nincs sérv, hasüregi sérv meg majd ha kizáródik, hasi MRI nem mutatott eltérést, de valamely hasi izmom sérülhetett mert még a hasfalon végighúzott tárgy is nagyon kellemetlen reflexet váltott ki. Rá 1 évre fokozatosan egyre több és nagyobb szívdobbanások jelentkeztek, de csak álló meg ülő helyzetben, fekve szinte semmi szívpanasz, vérnyomás nagyon ingadozik, majd annyira magas lesz a pulzus meg a vérnyomás (100 feletti nyugalmi pulzus), hogy aludni sem tudok tőle, aztán, mintha a gyomor meglökné a szívet ritmuszavart és infarktusérzést okozva pár másodpercre. Aztán javul minden, leesik a vérnyomás, annyira, hogy arra ébredek, hogy fekve is sötétedik meg ájulok, ha eszek szintén rosszul leszek, teljesítőképességem a töredékére esik vissza majd kb hónapok alatt javul meg. Volt ez legutóbb 2017 majd 2018-ban majd most 2022-ben is. Hasonlóan ismétlődött ugyanaz, mint évekkel ezelőtt. Hónapokon keresztül egyre több a szívdobbanás, "pattanás" majd gyakori vizelési inger végül felmegy a vérnyomás és a pulzus annyira, hogy aludni sem tudok tőle, és ez tart egy hétig, 100-as pulzusok fekve nyugalomban. Aztán elkezd fájni a bordaívek alatt majd olyan, mintha a gyomor megnyomná, elszorítaná a szívet vállba, hátba, mindenhova sugárzó fájdalommal, és persze nagyon durva szívremegéssel, de csak pár másodpercig tart mert ahogy mozdulok abbahagyja. Szegycsont környékén mindenhol fáj és utánna ugrál majd visszaesik a vérnyomás, annyira, hogy még a merevedés is lehetetlenné válik, meg ha eszek rosszul leszek és olyan, mintha a gyomor húzná a szívet. Troponin I, ck-mb határérték alatti, EKG szerint csak inkomplett JTSZB (2022.02). Legutóbbi rosszullét után szintén ez jött ki, inkomplett JTSZB (2017), ami semmikor máskor. Aztán egyszer egy, derékszíjjal visszanyomtam a gyomrot és éreztem, hogy már nem húzza a szívet, sőt, mintha másképp is verne a szív és azóta folyamatosan javulok. A 2017-es és a 2018-.as esetnél is készült szív UH, igaz 1 hónappal később, de negatív lett, jelzett MI, jelzett TI. Aztán csak most lett megint 2022-ben ilyen. Beremeg a szív majd hetekre leesik a vérnyomás. Gyanúm, hogy az igazoltan potikus gyomrom néha rossz helyzetben van (gastric volvulus) és elszorít valami eret, ami egy rövid infarktust okozhat, de elég rövidet, hogy ne bukjon ki a troponin meg egyéb rutinvizsgálatokon. Szóval mi az, ami a normál szív UH-n nem látszódhat mégis okozhat ilyet? Egy biztos hogy az ilyen esemény után mindig inkomplett JTSZB -t mutat az EKG, gyakran ST, depressziót, de idővel megjavul mindkettő. Holter EKG-n egyszer volt egy nagy bedobbanás (mindig terhelés után, nem közben) történik, de akkor azt mondta az orvos az akkori időpontra regisztrált ST eltérésre, hogy mérési hiba és áthúzta.. Szív MRI -re szeretnék menni, de sok vizsgálati típus van azon belül, melyiket ajánlaná Ön? Olyan kellene, ami azt is látja, amit a sima echo nem. Válaszát előre is köszönöm!
Dr. Molnár Dóra válasza szivbetegség? témában
Kedves Kérdező! A szív MR a szívizom állapotáról, esetleges károsodásáról tud pontos felvilágosítást adni, sok egyéb eltérés mellett. A szív-CT a koszorús erek mésztartalmáról esetleges szűkületéről nyújthat információt. - Valószínűleg ez nem adna választ a panaszai hátterére. Gasztroenterológussal lenne érdemes először konzultálni, akár egy nyelési rtg is segíthet megmutatni a gyomor és nyelőcső esetleges rendellenes elhelyezkedését/működését. Persze, lehet, hogy speciálisabb vizsgálat kellene a szokatlan panaszok eredetének kiderítésére. A gyomor- bél rendszer rendellenes működése is okozhat akár vérnyomás ingadozást, akár mellkasi panaszokat, vagy extraszisztolékat. Jobbulást kívánok! Tisztelettel: Dr. Molnár Dóra
