Reflux gyomornyálkahártya gyulladás
Tisztelt doktor úr! Érdeklődni szeretnék, hogy a Xarelto vérhigító okozhat gyomor fekélyt? Sajnos már 15 éve van refluxom. 2021-ben volt egy agyi ér elzáródásom és 2023 májusig Clexane 80 mg injekciót kaptam. Azután tértem át a Xarelto 20 mg tablettára. 2023 októberben elmentem gyomor tükrözésre és a következő eredményt kaptam; FELSŐ PANENDOSCOPOS VIZSGÁLAT: Akadálytalan eszközlevezetés, szabályos lefutású és nyálkahártyaborítású nyelőcső, alsó harmadban mérsékelt hyperaemia látható. Cardia kb. 40cm-re, jól zár. A gyomor jó tónusú, benne kp., mennyiségű éhomi secretum, redőzete megtartott, perisztaltika végighalad. A fornix, corpus, antrum nyálkahártyája ép. A plyorus szabályos, spontán nyílik. A duodenum bulbusának alakja, nyálkahártyája kóros eltérést nem mutat. A postbulbaris duodenum ép. Vélemény: Reflux oesophagitis gr. II. (LA-A) H.pylori gyorsteszt: negatív. 2024 októberben újra elmentem és ez az eredmény; FELSŐ PANENDOSCOPOS VIZSGÁLAT Anamnezis: Visszatérő refluxos panaszai kiujultak. Praemedicatio és sedatio: Propofol i.v. Leírás: Szabályos lefutású és nyálkahártyaborítású nyelőcső, ép cardia. A gyomor jó tónusú, benne kp., mennyiségű éhomi secretum. A fornix, corpus, antrum nyálkahártyája ép, de néhány komplett, krónikus erosio látható. A plyorus kerek, a bulbus alakja, nyálkahártyája kóros eltérést nem mutat. A postbulbaris duodenum ép. Vélemény: Chr.erosiv gastritis Biopsia: I.cső: duodenum, II.cső: antrum, corpus A kitöltött aneszteziológiai vélemény és kérdőív valamint a fizikális vizsgálat alapján a beteg ASA 2 rizikócsoportba tartozik. Az elvégzett eszközös vizsgálathoz, a beteg írásbeli tájékoztatott beleegyezését követően propofolos mélyszedációt biztosítottunk, melynek során stabil SaO2 és vérnyomásértékek kerültek regisztrációra. Az ébredés szövődménymentes, távozáskor a PADSS score: 10, RR: 100/60 Hgmm, P: 62/min, SaO2: 95% Anaesthesiológus: Dr. Hargitai Zoltán Amennyiben szövettani, mintavétel (vagy polip eltávolítás) történt, kérjük 2 hét múlva jelentkezzen az eredményért. A kórszövettani lelet pedig a következő lett; Makroszkópos leírás: I. 1 db 3 mm-es és 1 db 2 mm-es sárgás szövet. II. 1 db 4 mm-es, 1 db 3 mm-es és 1 db 1 mm-es sárgás szövet. Mikroszkópos leírás: I. HE festés után vékonybél-nyálkahártya részleteket látunk. A bélbolyhok gracilisek, a boholyhám ép, az IEL-szám nem emelkedett, kevesebb, mint 25/100 epithel-sejt. A stroma csupán elszórt gömbsejtes beszűrődést mutat. Granuloma képződés nincs jelen. Kórokozó nem azonosítható, Giardia sem mutatható ki. PAS-reakcióval további kóros nem látható. II. HE festés után antralis és corpus típusú gyomornyálkahártya részleteket látunk. A mirigyek száma az antrumban kissé csökkent, a corpusban közepes. A hám monomorph. Intestinalis metaplasia nem látható. A stroma enyhe plasmasejtes, lymphocytás beszűrődést és oedemát mutat. Helicobacter Giemsa festéssel sem azonosítható. Diagnózis: I. Megőrzött szöveti szerkezetű duodenum-nyálkahártya részletek. II. Enyhe, chronicus, reactiv gastritis, az antrumban enyhe fokú atrophiával. Helicobacter negatív. Megjegyzés: A vékonybél-nyálkahártya szöveti képe nem utal coeliakia fennállására. Nagyon szépen, hogy segítsen. Álljak át injekcióra, ami nem érintkezik a gyomorral? Nem akarok gyomor fekélyt vagy gyomorrákot kapni a gyógyszer miatt. Várom a válaszát és a segítségét.
Dr. Plósz János válasza xarelto témában
A Xarelto nem okoz gyomorfekélyt, emiatt nem kell aggódnia illetve terápiaváltoztatásban gondolkodnia. Ha más okból alakul ki nyálkahártya-sérülés, akkor természetesen a véralvadás-gátló hatás miatt fokozottabb vérzés várható (de ez természetesen az injekciós véralvadás-gátlól mellett is így van).
