Gyomorfájadom és reflux
Tisztelt Doktor Úr!, Decemberben egy atipusos tüdőgyulladás lezajlása után, mely láz nélkül, száraz folyamatos köhögéssel, orrdugulással mely a mellkason át a gyomorszájig tartott a tüdőgyógyász azt mondta, hogy refuxom van. Covid tesztek negatívak voltak (gyors, PCR és később a vér). Pantoprazole és Quamatel gyógyszereket és diétát javasolt. Sajnos az addig csak köhögés és orrdugulás azóta sok tünettel növekedett. Enni szinte semmit nem tudok, amit eszek az mindössze néhány a diétához javasolt ételre és néha kevés laktózmentes tejre korlátozódik. Próbálkoztam a koffeinmentes kávéval, de már azt sem merem inni. Januárban volt altatásos gyomortükrözésem, renyhén záródó gyomorszáj megállapításával és negatív szövettannal. Két hétig utána nagyon rosszul voltam. Állandóan ég a mellkasom, szegycsontom, gyomorszájam, ingerel a köhögés és állandóan böfögöm (de nem savasat). Szaghalucinációm lett: a szobákban és konyhában eltérő erősségű szagokat érzek folyamatosan, amit máshol nem és a családom sem érez. Ekkor levegőt is nehezen tudok kapni, és a mellkasom szinte ég és fáj. Oldalra fordulni nem tudok, mert olyan, mintha nyomnám a mellkasom és nem kapok tőle levegőt. Hanyatt fekve még a takaró súlya is nyomja a mellkasomat. A gyomorszájam nagyon érzékeny, egész a köldökömig és a bordakosár alatt mindkét oldalon. Hozzá sem lehet érni, melltartót sem tudok viselni, mert fulladok. Ez a terület gyakran fáj is, főként kisebb megterhelések esetén (pl. sétálás, kisebb házimunka után). Emosullal is próbálkoztunk, de az égette a mellkasomat, így újra Pantoprazole 2x40mg és Motidin 2x40mg lett. Majd újabb kontroll után, Noacid 2x40mg, Quamatel 2x40mg, Domperidon-EP 3x10mg és Venter granulátum lefekvéskor lett a mostani gyógyszerelésem. Január közepe óta táppénzen vagyok, már idegileg is kimerültem a pszichiáter Frontint 3x0,25mg és Brintellixet 1x20mg írt fel, illetve altatónak Gerodormot, pajzsmirigyre Euthyroxot 150 mg szedek és kb napi 2 Algopyrint fájdalomcsillapításra. A tüdőgyulladás óta a maszkot sem tudom használni, mert kapar a torkom és ég a mellkasom. Ezért orvosokon kívül szinte sehova nem megyek. 1 hónapja, heti 2 alkalommal akupunktúrára is járok, ő állítólag jól tudja kezelni a refluxot. Sajnos nekem még a pszichés pontjaimat kezeli, illetve más szerveket, a refluxot majd utána fogja direkt kezeléssel javítani. Kb. egy hónapja már viszonylag jobban voltam a gyógyszerekkel, szigorú diétával, a múlt héten már az egyik szobában sem éreztem az erős szagot csak néha. Péntektől viszont újra iszonyatosan felerősödtek a leírt tünetek, toroktól köldökig, illetve a szagérzet is visszajött. Fizikai terhelésre a gyomorszáj és vele párhuzamosan a hát is fájt eddig is. Múlt héten párszor végeztem néhány tornagyakorlatot és olyan légzőgyakorlatot, ahol a rekeszizmot két kézzel kellett finoman összenyomni. Közben csütörtökön elfogyott a Domperidon is és úgy gondoltam, egy gyógyszerrel kevesebb lesz., De már újra kiváltottam és újra szedem, hátha ez is szerepet játszott a rosszabbodásban. Tehát egyhavi jobb állapot után, újra nagyon rosszul vagyok péntek óta és nem tudom mi váltotta ki. Sajnos mivel már 3,5 hónapja gyógyszereket szedek, diétázom és még mindig ennyire rosszak a tünetek sokszor már nem hiszem, hogy csak reflux és szorongásos depresszió áll a háttérben. Sajnos tudom, hogy a psziché nagyon befolyásolja a refluxot, de amíg nem javulok addig nem leszek nyugodtabb. Ön szerint a tünetek megfelelnek-e a refluxnak, illetve állhat-e a reflux a kisebb megterhelések utáni gyomorfájdalom (bordacsonttól gyomorszájon át egészen a köldökig) mögött? Mert jelenleg ez a fájdalom ijeszt meg legjobban, mert már próbálok aktívabb lenni, többet mozogni, sétálni és ezért erősödhetett. 2016-ban már volt egy gyomortükrözésem, akkor is említettem az orvosnak, hogy nyomásra érzékeny a gyomorszájam, de nem foglalkozott vele. Illetve van 20 mm-es epekövem, ami már 22 éve van ez esetleg befolyásolhatja-e a jelenlegi panaszokat?
Dr. Plósz János válasza mellkasi égés témában
A 2x40mg pantoprazole és a 2x40mg Quamatel mellett nincs savtermelés, szóval savas eredetűnek semmiképp nem tartanám a panaszokat. A vírusfertőzés okozta nyálkahártya károsodás-szárazság, túlérzékenység okozhat ilyen tüneteket. A savcsökkentők mellett érdemes megpróbálni bevonószerek használatát (Venter gran. 3x1, nem csak lefekvéskor). A Domperidon szedését tartósan nem javasoljuk (az esetleges mellékhatások miatt), helyette Itopride nevű szer jöhet szóba. A fokozott böfögés egyértelműen levegőnyelés eredménye (ez rontja a refluxot is), ezt csak életmódi változtatásokkal lehet javítani (lassú evés-ivás-beszéd, az un. "üres" nyelések kerülése). A nyálkahártya regenerációjára vas-, multivitamin és nyomelempótlás jön szóba.
