• Dr. Holnapy Gergely

        Ortopéd-traumatológus

        176

        kérdésre
        válaszolt

        Szakterülete:

        Ortopéd-traumatológus

        Bemutatkozás:


        Szakterületei:



        Felnőtt- és gyermekortopédia, ezen belül: Felnőtt ortopédia: degeneratív és sérülést követően kialakult ízületi megbetegedések konzervatív és operatív ellátása (csípő, térd, láb, gerinc).



        Gyermek ortopédia: újszülöttkori, gyermekkori és serdülőkori szűrővizsgálatok, konzervatív és műtéti kezelések (újszülöttkori csípőszűrés, csípőficam, dongaláb, lúdtalp, hanyagtartás, gerincferdülés).



        Rendelés 1. helye: Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika, 1113 Budapest, Karolina út 27.



        OEP finanszírozott betegellátás: Ideje: szerda 10-15 óra közt



        Előjegyzés: a 06-1-209-33-55 telefonon (A vizsgálatra háziorvosi beutaló szükséges!)



        OEP által nem finanszírozott betegellátás, Semmelweis Egészségügyi Kft ( a Semmelweis Egyetem saját tulajdonú gazdasági társasága) Ideje: előzetes megbeszélés szerint



        Előjegyzés: a 06-1-459-15-80 vagy a 06-20-663-2666 telefonon



        2. helye: Rextra Magánorvosi Központ, 1111 Budapest, Budafoki út 59.



        Előjegyzés: a 06-1-365-11-22 vagy a 06-30-573-8180 telefonon



        3. helye: Budai Mozgásszervi Magánrendelő, 1111 Budapest, Budafoki út 15.



        Előjegyzés: a 06-70-425-8590 telefonon



        Nyelvtudás:




        • angol: C típusú középfokú állami nyelvvizsga nyelvből 1992


        • francia: C típusú középfokú állami nyelvvizsga nyelvből 1990


        • orosz: C típusú középfokú állami nyelvvizsga nyelvből 1990



        Általános Beosztás:



        Egyetemi tanársegéd, angol tanulmányi felelős



        Szakvizsga: ortopéd-traumatológia Tagság: Magyar Orvosi Kamara Magyar Ortopéd Társaság



        1973-ban született Budapesten, orvosi diplomáját 1999-ben szerezte meg a Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Karán. Ortopéd-traumatológiai szakvizsgát tett 2006-ban Budapesten. 1999-óta dolgozik a SE Ortopédiai Klinikán, 2006 óta egyetemi tanársegédként.



        Rendszeresen tart orvostanhallgatók részére magyar, illetve angol nyelven gyakorlatokat, angol tanulmányi felelősként angol tantermi előadásokat. Felnőtt ortopédiai ismereteit többek között Dr. Lakatos József egyetemi docens, valamint Dr. Böröcz István egyetemi adjunktus mellett dolgozva mélyítette el, míg gyermekortopédiai ismereteit Dr. Szőke György egyetemi docens, valamint Dr. Kiss Sándor egyetemi adjunktus mellett dolgozva sajátította el. Kutatási területe a nagyízületi protetizált betegek járástulajdonságainak változása a műtéti beavatkozás hatására, valamint scoliosisos gyermekek biomechanikai vizsgálata. A kutatáson kívül számos hazai és külföldi kongresszuson vett részt, több hazai és külföldi folyóiratban megjelent közlemény szerzője, könyvfejezetek szerzője, illetve társszerzője.



        Angol, francia valamint orosz nyelven beszél.



        Fő tevékenységi köre a felnőtt ortopédia területén belül a térd- és csípőízület-protézis beültetései, illetve térdízületi artroszkópos műtétek, lábműtétek.



        Gyermekortopédiai praxisa keretében szűrővizsgálatok (pl. csípőficam), valamint gyermekortopédiai betegségek konzervatív és operatív ellátását végzi (pl. dongaláb, lúdtalp, csípőficam).



        Tanulmányok




        • Gimnáziumi tanulmányok: 1987-1991:


        • ELTE Radnóti Miklós Gyakorló Iskola és Gimnázium, Budapest


        • Egyetemi tanulmányok: 1992 -1999: Semmelweis Orvostudományi Egyetem Általános Orvostudományi Kara



        Szakvizsga: 2006: Ortopédia-Traumatológia szakvizsga



        Díjak:




        1. 2002. Fiatal Ortopéd Orvosok Fóruma –Kecskemét– a szekció legjobb előadója: Csuklótáji töröttek csont denzitometriás vizsgálata


        2. 2003. Fiatal Ortopéd Orvosok Fóruma –Székesfehérvár– a szekció legjobb előadója: Unicondylaris felszínpótlástól a tumor térdprotézisig, avagy egy térdprotézis beültetés tanulságai


        3. 2004. Best poster prize, SICOT, 2004. Havana, „Heterotop ossification after total hip replacement. A prospective study.” SICOT kongresszus –Havanna


        4. 2004. II. díj a Magyar Ortopéd Társaság Zinner Nándor Pályázatán a „50 éves életkor alatt csípőprotetizált betegek legalább tíz éves utánkövetése” című dolgozatért


        5. 2005. I. helyezés Semmelweis Orvostudományi Egyetem Baráti Kör: Dr. Balázs Dezső és Walter Julianna pályázat: „Minimum ten-year follow up of total hip replacement in patients younger than 50 years”


        6. 2005. „Best poster price”, EFORT, Lisszabon, a „Minimum ten-year follow up of total hip replacement in patients younger than 50 years”


        7. 2005. I. díj a Magyar Ortopéd Társaság Zinner Nándor Pályázatán a „Az alsó végtagi propriocepció jelentősége csípőízületi endoprotézis beültetést követően” című dolgozatért


        8. 2007. II. helyezés Semmelweis Orvostudományi Egyetem Baráti Kör: Dr. Balázs Dezső és Walter Julianna pályázat: „Proprioception after total hip replacement in case of different operative methods”


        9. 2010. Rektori dicséret –önkéntes véradásért Kutatás PhD: 8. program: A támasztó és mozgató szervrendszer működésének fiziológiája és patológiája. (iskolavezető: Prof. Dr. Szendrői Miklós). Prospektív vizsgálat az alsó végtagi propriocepció változásának követésére csípőprotézis beültetést követően, különböző típusú ízületi feltárások esetén. Idipathiás scoliosisos gyermekek járástulajdonságainak vizsgálata.



        Válogatott publikációk:




        • Holnapy G.-Böröcz I.-Illyés Á.: Unicondylaris felszínpótlástól a tumor térdprotézisig –egy térdprotézis beültetés tanulságai Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet 2005;48(3):269-277


        • Holnapy G., Zahár Á., Tóth A., Lakatos J.: Ötven éves kor alatt beültetett csípőprotézisek legalább 10 éves utánkövetése Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet 2007;50(1):15-23 Illyés Á., Holnapy G., Szendrői M., Kiss R.M.: Csípőízületi endoprotézis beültetés hatása az alsó végtag propriocepciójára, Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet és Plasztikai Sebészet, 2007;50(3):216-230


        • Holnapy, G.; Kiss, S.; Terebessy, T.; Pap, K.; Shisha, T.; Szőke, Gy.: Varicella fertőzés szövődményeként kialakult, jelentős csontvesztéssel és végtagrövidüléssel járó osteomyelitis sikeres kezelése Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet 2009;52(3):269-275


        • Pap, K.; Kiss, S.; Shisha, T.; Domos, Gy.; Berki, S.; Holnapy, G.; Szőke, Gy.: Hisztopatológiai elváltozások az izomszövetben végtaghosszabbítást követően Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet 2009;52(3):217-222


        • Terebessy, T.; Kiss, S.; Holnapy, G.; Domos, Gy.; Szőke, Gy.: A calcaneus stop típusú arthrorisis eredményességének értékelése a gyermekkori flexibilis lúdtalp kezelésében Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet 2009;52(3):245-251


        • Holnapy, G.; Kiss, S.; Terebessy, T.; Szőke, Gy.: Exostosis cartilaginea multiplex által okozott alkari deformitás korrekciója ulnahosszabbítással Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet 2011;54(1):45-51


        • Holnapy, G.; Szalay, K.; Szendrői, M.: A csípő arthroplastica tribológiai vonatkozásai Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet 2012 ;55(3):185-193 8. Holnapy G., Terebessy T., Domos Gy., Horváth N., Kiss S., Szőke Gy.: A combfejelcsúszás és a csípőízületi arthrosis kialakulásának összefüggése az epiphyseolysises betegeknél. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet 2012 ;55(4):243-250



        Könyv, könyv fejezet:




        • Holnapy G., Szendrői M.: Connective tissue disorders Color atlas of clinical orthopedics. Ed.: Szendrői M, F. H. Sim. Springer-Verlag, 2009.


        • Kiss S., Vízkelety T., Köllő K., Terebessy T., Holnapy G., Szőke Gy.: Common bone dysplasias and malformations. Color atlas of clinical orthopedics. Ed.: Szendrői M, F. H. Sim. Springer-Verlag, 2009.


        • Szőke Gy., Kiss S., Terebessy T., Holnapy G.: Pediatric orthopedics. Color atlas of clinical orthopedics. Ed.: Szendrői M, F. H. Sim. Springer-Verlag, 2009.


        • Lakatos J., Köllő K., Skaliczki G., Holnapy G.: Neck, chest, spine and pelvis. Color atlas of clinical orthopedics. Ed.: Szendrői M, F. H. Sim. Springer-Verlag, 2009.


        • Mády F., Holnapy G., Szendrői M.: Ankle and foot. Color atlas of clinical orthopedics. Ed.: Szendrői M, F. H. Sim. Springer-Verlag, 2009.


        • Ortopédia ebook VIII. fejezet, „Boka és Láb” (10 alfejezettel)


        • Ebook in Orthopaedics, Chapter 8 “Ankle and foot” (10 subsection)

      • Dr. Holnapy Gergely legutóbbi válaszai
        Tisztelt Hölgyem! Amennyiben a fájdalom mellett az ízület duzzanata is jelentkezik, úgy az emelkedett RF mellett illetve a több ízületet érintő panaszok miatt fel kell hogy merüljön reumatológiai megbetegedés lehetősége. Ez esetben javasolható egy reumatológiai kivizsgálás. Üdvözlettel: Holnapy Gergely dr.
        Tisztelt Uram! Sajnos vannak olyan törések, amelyek az első röntgen-felvételeken nem észlelhetők. Ha a csípő röntgent megismételték néhány nap elteltével, és az ismét negatív, akkor fel kell hogy merüljön az, hogy úgynevezett kompressziós csigolyatörése is lehet az édesanyjának, amely kimutatásához két irányú gerinc-röntgen szükséges. Ennek a valószínűségét támasztják alá az Ön által leírt tünetek is, és a sérülés mechanizmusa is. Üdvözlettel: Holnapy Gergely dr.
        Tisztelt Uram! Kézközépcsont törésnél mindig az a kérdés, hogy a törvégek elcsavarodtak-e egymáshoz képest. És sajnos az izomzat rendszeresen a törést követően elhúzza a törési résben a csontvégeket. A probléma ilyenkor az, hogy behajlított kézujjaknál az ujjak egymást keresztezhetik, mert az elcsavarodást követően a kézközépcsont-ujjperc közti ízület tengelye megváltozik. Ha ez Önnél nem áll fenn, úgy néhány mm-es rövidülés önmagában nem fog gondot okozni, és szerencsés hogy jó helyzetben nőtt össze a kézközépcsontja. Természetesen a kéz funkció elvárásai mások a domináns-nem domináns oldalon, illetve függ a foglalkozásától is. Üdvözlettel: Holnapy Gergely dr.
        Tisztelt Hölgyem! A leírás alapján azt feltételezem, hogy a nagytompor melletti úgynevezett bursára gondol. Amennyiben más, esetleg csípőízületi eltérés kizárható, úgy a szájon át szedhető tablettákon kívül szóba jön helyileg adott injekció is, de esetleg lökéshullám kezelés is javasolható. Van műtéti lehetőség, de ez igen ritkán jön szóba, mert a panaszok jellemzően megszüntethetőek műtét nélkül is. Üdvözlettel: Holnapy Gergely dr.
        Tisztelt Hölgyem! A rögzített gerincszakasz ennyi idővel a műtétet követően már teljesen merev, abban változás a szülés alatt nem valószínűsíthető. Az időpontokat nézve, feltételezem, hogy válaszom készítésekor a kérdés már idejétmúlt, és szerencsésen lezajlott a szülés, és a gyermek és Ön is jó egészségnek örvend. Üdvözlettel: Holnapy Gergely dr.
        Tisztelt Hölgyem! Természetesen, ha ezzel a mozdulattal összefüggésben van a fájdalom eredete, akkor vélhetően attól keletkezett a szúró érzés. Ha a törött csontvégek kapcsolatban voltak az elmúlt 1,5 hétben, akkor vélhetően olyan kötőszövetes kapcsolat alakult már ki a törvégek közt, amely az elmozdulást megakadályozta. Üdvözlettel: Holnapy Gergely dr.
        Tisztelt Hölgyem! Az ön által leírt tünetek önmagukban nem képeznek újabb műtéti indikációt. A zsibbadás ez esetben nem "normális" jelenség, azonban az ok kiderítése távolról nem lehetséges. A zsibbadás okaként szerepelhet az ínsérülés mellett lezajlott felületes idegsérülés, de akár a gipsz által kiváltott nyomási tünet is. A funkció várható visszatéréséről javasolt az operáló orvost megkérdezni. Üdvözlettel: Holnapy Gergely dr.
        Tisztelt Hölgyem! Panaszainak hátterében a nyeregízületi tok-, vagy az ízületet áthidaló inak sérülése áll. Ínhüvely-gyulladás nem valószínűsíthető a sérülés mechanizmusa alapján. Amennyiben ilyen távon panasza van, úgy javasolt kézsebész szakorvoshoz fordulni, a pontos diagnózis felállítása-, és esetleges műtéti ellátás szükségességének megítélése érdekében. Üdvözlettel: Holnapy Gergely dr.
        Tisztelt Hölgyem! Amennyiben jelen UH lelet mellett térde panaszos, úgy az valószínűsíthetően a belső porcos gyűrű (medialis meniscus) sérülése miatt van. Ez esetben műtéti beavatkozás, térd arthroscopia (köznyelven: "ízületi tükrözés") szükséges, amellyel panaszai várhatóan megszüntethetők. Üdvözlettel: Holnapy Gergely dr.
        Tisztelt Uram! A kérdéseit sorra véve válaszolok. A törés rögzítésére alkalmazott fémanyagok eltávolítása jellemzően nem sürgető feladat, azok választott időpontban távolítandók el. Amennyiben ezek a rögzítőanyagok a feladatukat betöltötték, vagyis a törés átépült, úgy funkciójuk megszűnt. Kivételük nem gyorsítja és nem is lassítja a gyógyulást. Egy esetben lehet sürgető az eltávolításuk, ha valamelyik csavar ízületbe ér. Ez esetben azonban vélhetően már eltávolításra kerültek volna korábban. A szakma választás ennél összetettebb kérdés. Alapvetően egyik felsorolt foglalkozás sem ülőmunka. A csonttörés átépülése után annak teherbírása megegyezik a sérülést megelőző állapotéval. Azonban ha a sérülés ízületbe hatoló volt, -és leírása szerint ez valószínűsíthető-, úgy az ízület teljes gyógyulása, a porcfelszínek "lépcsőképződés" nélküli átépülése nem várható. Ez minden bizonnyal idő előtti ízületi porckopáshoz vezet, amit az álló munka tovább ronthat. A távolabbi funkció megítélése nem egyszerű feladat, ez csak a törés utáni Röntgen-felvételek és a jelenlegi mozgásfunkció függvényében sejthető. Üdvözlettel: Holnapy Gergely dr.
        Tisztelt Hölgyem! Az MR vizsgálat leírása alapján egyértelmű a tompa csuklósérülés jelenléte, amely a kisízületekben folyadékszaporulattal jár, ugyanakkor -bár ez elsődlegesen nem MR diagnózis- felmerül ezek alapján a sajkacsont törésének lehetősége. Ez valóban hagyományos Röntgen felvételen gyakran nem látható, biztosabb diagnózis CT-vel adható. Üdvözlettel: Holnapy Gergely dr.
        Üdvözlöm! Amikor több ízületet egyszerre érint a duzzanat, akkor mindig fel kell hogy merüljön a háttérben valamilyen, az egész szervezetet érintő betegség, pl. reumatológiai eltérés. Az unokája esetében az egy év alatt bekövetkezett hossznövekedés az életkornak megfelelőnek tűnik, ugyanakkor a súlygyarapodás jelentős. Hogy melyik az ok, és melyik az okozat, azt a gyermek vizsgálata nélkül megmondani nem lehet. Lehet hogy a gyermek a bokapanaszok miatti kisebb mozgásaktivitása miatt hízott, ez persze tovább ronthatta a bokapanaszokat. Az ortopédiai vizsgálatok keretében feltételezem, hogy készült képalkotó vizsgálat is: Röntgen, esetleg MR, vagy csont scintigráfia. Amennyiben ezek negatívak, de a panaszok továbbra is fennállnak, úgy ezen vizsgálatok ismétlése szükséges lehet. Bizonyos gyermekkori, ízületközeli gyulladásos folyamatok (pl.: osteomyelitis, a csontban kialakuló bakteriális folyamat) kezdetben lehetnek tünetszegények, és csak a 3-4 hónappal későbbi Röntgen vagy MR képen adnak lehetőséget a megfigyelésre. A tehermentesítést -mankózást- én sem javaslom addig, amíg konkrét diagnózishoz nem jutottak. Ez tovább ronthatja az izomzat állapotát, adott esetben fokozhaztja a terheletlenné vált csontok leépülését, felszívódását. Ha a panaszok jelen vannak, akkor szükséges az ortopédiai, reumatologiai kontrollvizsgálat. Üdvözlettel: Holnapy Gergely dr.
        Tisztelt Uram! Bár a csonttörések belső rögzítésének (csavaraok, lemezek, szegek) van időbeli protokollja, hogy minimum mennyi ideig szükséges, és maximum mennyi ideig javasolt benntartani ezen fémanyagokat, ugyanakkor a törés típusa, a csonttörés melletti társsérülések (egyéb csont törése, lágyrész sérülés, nyílt törés, stb) és a beteg általános belgyógyászati állapota nagyban befolyásolja ezeket. Továbbá, a csont gyógyulása során is felmerülhetnek olyan körülmények, amelyek a fémanyag idő előtti eltávolítását, vagy tervezett időn túli benthagyását teszik szükségessé. A fia esetében, tekintve hogy a sporthoz visszatért, visszatérhetett, feltételezem hogy a törés gyógyulása ideálisan zajlott. A karmoslemez eltávolítása a csontot nem gyengíti el, a seb gyógyulása (kb 2 hét) után a gyermek sportolhat. Amennyiben a lágyrészviszonyok engedik, úgy a külbokát rögzítő lemez eltávolítása nem sürgető. De ha a gyermek vékony testalkatú, úgy elképzelhető hogy belülről a bőr alatti szöveteket és a bőrt is nyomja a karmoslemez és a csavarjai. Esetleg pont egy külbokát érintő tompa sérülésnél (rúgás, vagy akár a labda) a lágyrészek károsodhatnak. Ilyen fiatal életkorban egészen biztosan nem javasolható a fémanyag időn túli, tartós benntartása. A kivétel időpontja azonban tervezhető, és nem sürgető. Üdvözlettel: Holnapy Gergely dr.
        Tisztelt Uram! Utóbbi kérdésére könnyebb a válasz. Az amnézia jellemzően nem múlik el. A fémanyagok eltávolítása rendkívül széles időintervallumban válhat szükségessé. Ez függ a lábszártörés típusától, helyétől (sípcsont középső harmada, ízület közeli vagy ízületbe hatoló, stb), továbbá a törés rögzítésének módjától. Ugyanakkor kétoldali sérülésnél a terhelhetőség, a mobilizálás további rendkívüli nehézséget jelent. Bármilyen pontos időpont meghatározása a beteg vizsgálata és az aktuális Röntgen-felvételek egyidejű megtekintése nélkül lehetetlen. Nem egy-egy törést kell meggyógyítani, nem egy-egy rögzítést kell önmagában behelyezni vagy eltávolítani, hanem a beteg -jelen esetben a keresztfia- egészségét és mozgásképességét kell a sérülést megelőző állapothoz a lehető legjobban visszaállítani. Így pedig rendkívül sok információ alapján kell a műtéti (vagy nem műtéti) döntéseket meghozni. A teljes tünetmentesség jellemzően a sérülések ízületi érintettségének alapján határozhatók meg. Ez távolról sajnos nem lehetséges. Ráadásul a gyermek cukorbetegsége a gyógyulási folyamatot sajnos nem előnyös irányba befolyásolhatja. Üdvözlettel: Holnapy Gergely dr.
        Tisztelt Uram! A bokarögzítő tartós viselése a sérülés gyógytartamát követően azért nem javasolt, mert az a boka mozgástartományát beszűkíti, ezzel az azt mozgató izmokat gyengíti. Ez a boka stabilitását hosszú távon rontja. A magas vérnyomás önmagában nem, azonban a diabetes a gyógyhajlamot befolyásolhatja. Ugyanakkor a gyermek fiatal életkora miatt ez még nem valószínűsíthető a tartós panaszok okaként. Felmerül annak a lehetősége, hogy a bokaszalag sérüléssel egyidejűleg más társsérülése is keletkezett, amire esetleg idáig nem derült fény. Szóba jön ilyen esetben MR vizsgálat szükségessége, amelynél az ugróízületek porcfelszíne is megítélhető, az esetleges társsérülés láthatóvá válhat. Üdvözlettel: Holnapy gergely dr.
      • Hirdetések
      • Kiemelt témák
      • Hirdetés