Pilon törés
Tisztelt Doktornő/Doktor úr! Három hete eltört csúnyán a lábam. A röntgenen a következő látszott: "A fibulán supramalleolaris darabos törés, a tibia medialis csúcsán dislocatio nélküli törés, a Volkmann háromszög dislocatio nélkül letörött. A talusfej dorsalis subluxatioban van" A kérdésem az lenne, hogy jól tette-e a sürgősségin az orvos, hogy érzéstelenítés nélkül, perceken át próbálta a ficamot helyretenni a lábam húzásával, csavarásával és feszítésével, majd miután ez nem sikerült a röntgen alapján, levágatta a gipszet és mindezt megcsinálta újra. Leírhatatlan fájdalom volt és másodszor sem sikerült, de mivel fél órán belül megműtöttek ez lényegtelen is volt a műtétet végző orvos szerint. A kérdésem tehát az, hogy indokolt volt-e mindez és árthatott-e bokámnak (például az izületi felszín sérülését vagy bármi egyéb további kárt okozva)? Szerencsére a műtét remekül sikerült, egybehangzóan azt mondta mindenki, hogy tökéletesen a helyükön vannak a csontok, de jelezték, hogy az izülettel gond lehet. Ezzel kapcsolatban a második kérdésem az lenne, hogy a fenti diagnózis alapján mekkora eséllyel nézek szembe a lehetséges porckopás veszélyével és mit tehetek ellene? Előre is köszönöm szépen a választ.
Dr. Holnapy Gergely válasza ficamos csonttörés témában
Tisztelt Uram! Az ön által elszenvedett ficamos törés rendkívül súlyos sérülés, annak ellátása valóban nagy traumatológiai jártasságot igényel. Ilyen esetekben a csontos és ízületbe hatoló sérüléseken túl súlyos következményekkel járhat a lágyrészek -köztük első sorban az erek és idegek- direkt sérülése (szakadása), vongálódása, illetve a gyengült keringésű és ödémássá váló végtagrészben a nagyerek összenyomódása -ami további keringésromláshoz vezet. Ilyen esetekben még az elkerülhetetlen műtéti teendő esetén is szükséges a ficam helyretétele, a keringésromlás megakadályozására. A sérülés kiterjedése miatt helyi érzéstelenítés (sérült terület érzéstelenítő oldattal történő befecskendezése) teljes érzéstelenséget minden bizonnyal nem hozhatott volna létre, illetve az addig zárt törésbe a bőrfelszínről szennyeződés is kerülhetett volna, ami a törési terület ill. a műtét fertőzéses szövődménylehetőségét hordozza magában. Más jellegű érzéstelenítés létrehozása ilyen ambulanciai körülmények között jelentős időveszteséggel jár. Nyilván a sikertelen helyrerakási kísérlet következménye volt a műtét gyors kezdése. Természetesen a helyrerakással ill annak megkísérlésével is lehet további porcsérülést okozni, ennek kockázata azonban nem összevethető egy esetlegesen leszorítva maradó nagy ér okozta vérellátási zavarral, amely a végtag egy részének elhalásához vezethet. Mivel sérülése ízületbe hatol, így az ízületi porc is sérült. Annak regenerációs hajlama gyengébb a csonténál, így amennyiben "ízületi lépcsőképződéssel" (nem síma ízfelszin kialakulásával) gyógyul a törés, az idő előtti porckopáshoz vezethet. Fontos az előírt tehermentesítés (könyökmankó, fekvő/járógipsz) betartása, a rögzítés eltávolítsa után az előírt gyógytorna és rehabilitációs protokoll szigorú betartása.
A válasz 5 évnél régebben keletkezett, így egyes tanácsok napjainkra túlhaladottá válhattak.
