Lumbális gerinc MR
Tisztelt Doktornő! 3 hónapja kezdődő ágyéki-keresztcsonti gerincszakasz fájdalom miatt kerestem fel reumatológus szakorvost, majd került sor az alábbi lumbális gerinc MR vizsgálatra, amelynek értelmezésében szeretném kérni szíves segítségét. Tünetek: , derékfájás, terheléskor és üléskor, éjjel, alvás közbeni pozícióváltás hatására fokozódik nyilalló jelleggel, de nem sugárzik ki az alsó végtagba. Köhögés fokozza a panaszokat. A kapott MR lelet: A lumbalis lordosis szabályos. Az L. V. csigolya az S. I-en 0,3 cm-rel dorsal felé helyezett. Enyhe ívű S alakú scoliosis látható. A csigolyák magassága megtartott, a peremszéleken helyenként osteophyta képződés látszik. A zárólemezek alatt mérsékelt Modic II. és a thoracolumbalis, valamint a lumbosacralis átmenetben Modic I., degenerációra utaló jeladásbeli eltérés figyelhető meg. A kisízületekben arthrosis jelei láthatók. Az L. IV.-S. I. magasságokban a porckorongok, dehidráció jeleit mutatják. Az L. IV.-V. csigolya közti porckorong mérsékelten körkörösen ellapult, rajta median helyzetben 0,3 cm-es, a T2 mérésen magas jelet adó, 0,3 cm-es körülírtabb protrusio is megfigyelhető. A kisízületekben arthrosis jelei figyelhetők meg. A foramenek érdemben nem szűkebbek. Az eltérések a leszálló gyököket megközelítik. Az L. V.-S. I. porcrés dorsalisan szűkebb, a porckorong egyenetlenül ellapult, rajta median- jobb paramedian helyzetben 0,4 cm-es, caudal felé is kissé lenyúló, a T2 mérésen magas jelet adó körülírt protrusio látható, mely kezdődő anulus fibrosus rupturának megfelelhet. A kisízületekben arthrosis jelei figyelhetők meg. A foramenek jobb túlsúllyal mérsékelten szűkebbek és az eltérések a jobb leszálló gyököt kissé megközelítik. A többi, vizsgálati régióba eső porckorong a környező csigolyatesteket érdemben nem haladja meg. A conus cauda átmenet az L. II. csigolya magasságában van. Összefoglalás: Mérsékelt, degeneratív eltérések, kisízületi arthrosis és discopathia - protrusio disci L. IV.-V. L. V.-S. I. Kérdésem: , mennyire súlyos ez az elváltozás és konzervatív gyógymódokkal, gyógytornával karbantartható-e. Köszönöm szépen!
Dr. Szilágyi Annamária válasza Degenerált gerincbetegség témában
Kedves Hölgyem! Az MR felvételét olvasgatva többször visszagörgettem a korára, mert bizony 10-15 évvel később szoktak ilyen elváltozásokat leírni. Nem tudok semmit sem az előzményeiről, a fizikális státuszáról, így nagyon nehéz véleményt mondani! Azt gondolom bőven elegendő egyelőre a konzervatív utat vászasztani! Sok-sok gyógytorna, tartásjavítás, életmódbeli változtatások, fizikoth. amennyiben szükséges testsúlycsökkentés, porcerősítő kúra sokat tudnak javítani a helyzeten. Kívánom, hogy kerülje el a műtétet! Üdvözlettel: Szilágyi Annamária
