Tanácsadás lelet után
Tisztelt Doktornő! A kérdésem nem tudom, mennyiben képalkotó diagnosztikai, emlőspecifikus vagy általánosságban onkológiai vonatkozású, ezért nem választottam szakterületet. 56 éves nő vagyok, 3 évvel ezelőtt a jobb oldali emlőmben sector resectio és irradiatio történt malignus folyamat (C5090) miatt, nyirokcsomó szerencsére nem volt érintett. Erősen ER/PR+ volt a tumor, azóta ösztrogéncsökkentő (Zoladex, Zitazonium) gyógyszereket kapok. Most, egy kontroll után ultrahangos orvosom küldött el 3 Teslás MRI-re, bal oldali intraductalis folyamat esetleges gyanúja miatt. Az MRI lelete: "Mindkét oldalon parenchymadús, magas háttér halmozású mirigyállomány látható. Malignitásra, recidívára utaló körülírt elváltozás, patológiás halmozás nem ábrázolódott. Az axillákban és a parasternális nyirokcsomó láncban kóros, megnagyobbodott nyirokcsomó nem mutatható ki. Vélemény: Kóros körülírt elváltozás,patológiás halmozás nem ábrázolódott. Kóros intraductalis folyamat az MR vizsgálattal nem mutatható ki. Szoros observatió, az érintett terület biopsziája javasolt." A kérdésem az lenne., hogy ténylegesen szükséges-e a biopszia, amikor a leletem alapján nem található kórós elváltozás? Ez inkább csak egyfajta túlféltés, 100%-osan biztos diagnózisra törekvés vagy protokoll az orvos részéről? Attól félek, hogy a tűvel szúrás esetlegesen problémát okozhat később, hogyha ne adj' isten mégis lenne ott valami. A szoros observatio pedig féléves/éves biopsziát jelentene? Válasz (uk) at előre is nagyon köszönöm!
Dr. Baki Márta válasza MR vizsgálat témában
Tisztelt Levélíró! Az MR vizsgálat alapján egyértelmű daganatra jellemző elváltozást nem igazoltak. Ugyanakkor elképzelhető, hogy az ultrahang vizsgálat során az emlő kivezető csövecskéiben egyenetlen tágasságokat vagy szűkületeket találtak. Ennek megfelelően az is feltételezhető, hogy az emlő csatornákban „sejtnyugtalanság” alakulhatott ki, amely a későbbiek során rosszindulatú folyamattá alakulhat. Annak ellenére, hogy 3Teslás készülékkel történt az MR vizsgálat, nem biztos, hogy az emlő csatornáit részletesen tudta ábrázolni. Tehát: ha az ultrahangos vizsgálat alapján felmerült valamilyen elváltozás gyanúja, akkor érdemes tovább vizsgálni. Azzal az orvos kollegával javasolt megbeszélni, hogy elegendőnek tartja-e csak a gyakori ultrahangos vizsgálatot, alkalmanként kiegészítve az emlő röntgen vizsgálatával (=mammografia) vagy neki „gyanús” az elváltozás, s akkor érdemes a biopsziát is elvégezni. A, mintavételi cső általában dupla falú, ami azt jelenti, hogy a kivett, minta közvetlenül nem kerül kapcsolatba a környezetével. Tisztelettel: dr. Baki Márta
