Izomfájdalom
Tisztelt Doktor Úr, 5 éve endometriózissal diagnosztozáltak. Éles jobboldali ágyékfájdalommal kezdődött, ami a menstruációs ciklussal rosszabbodott. Műtét során minden látható helyről eltávolították, de sajnos a fájdalom fennmaradt sőt sokkal rosszabb lett. Azóta kiterje dt hátra a gerincemig. A fájdalom helyét pontosan meg tudom határozni, az ágyéktól a gerinc alsó pontjáig kb a farokcsont magasságában. Kivülről is nyomásérzékeny és belül mélyen is fájdalmas. Készítettek kismedence MR-t (legfőképp nőgyógyászati szempomtból), hólyagtükrözést, vese vizsgálatot, lumbális gerinc MR-t. A vizsgálatok negativ eredményt adtak, kivéve, hogy vér van a Doulges-ben illetve a gerinc MR eredménye: ----- T1, T2 súlyozott és STIR sagittalis, T2 súlyozott coronalis síkú felvételeket készítettünk a Th. IX-től a sacrumig. T2 súlyozott axialis felvételeket készítettünk az L. I.-S. I. intervertebralis résekről. A gerinc íve diszharmónikus, enyhén jobbra convex, az ágyéki lordosis kiegyenesedett. A csigolyatestek magassága megtartott, a peremszélek enyhén megnyúltak. A csigolyákban több 5-10 mm körüli, haemangiomára jellemző kerekded magas jeladású képlet ábrázolódott. A conus medullaris az L. I.-II. rés szintjében végződik, jelszerkezete szabályos. A discusok jelintenzitása a T2 súlyozott szekvencián csökkent. Az L. V. discuson medialis protrusio látható, mérsékelt stenosissal. Vélemény: Mérsékelt spondylosis, polydiscopathia. Enyhe jobbra convex scoliosis. Haemangiomatosis vertebrae. Protrusio medialis disci L. V. ----- A fájdalmat kifejezetten izomfájdalomnak érzem, ami állandó sokszor éles, feszítő, menstruációs ciklusnál pedig, mintha sündisznó mozogna azon a területen vagy, mintha késsel szúrnának át ágyéktól gerincig. Székelés előtt is felerősödik a fájdalom az ágyékban is és a gerincnél is mélyen. Én azt gyanítom, hogy egy ahhoz a területhez közeli izom lehet az érintett akár endometriózis szempontból (mivel 2-szer annyira fáj a ciklus hatására). Kérdésem az lenne, hogy MR-rel meg lehet vizsgálni az izomzatot ezen a területen? Látható ilyesfajta elváltozás MR vizsgálattal? Vagy milyen vizsgálatot javasol a Doktor Úr, ami ki tudja mutatni, hogy mi okozza a problémát? Köszönöm előre is segítségét! Tímea
Dr. Laki András válasza endometriosis MR témában
Tisztelt Kérdező! A felvételeket nincs módom áttekinteni, ezért csak annak alapján tudok választ adni, amit a leletekből a kérdésben leír, emellett bármilyen lelet csak a beteg vizsgálatával együtt értékelhető jól. A kismedencei MR szerint vért láttak a Douglas-űrben (vagyis a kismedence legmélyebb pontján). Ebből még nem, derült ki számomra, hogy jelentősebb, mennyiség volt-e, esetleg összefügghetett-e a havi ciklusával (tüszőrepedés vagy menstruáció idején egy kevés vér normális lehet). Az ágyéki gerincen mérsékelt fokú túlterheléses, porckopásos (degeneratív) eltéréseket írtak le, azaz a porckorongok víztartalmának csökkenését, a csigolyaperemek megnyúlását. Leírtak még enyhe gerincferdülést, valamint a csigolyákban néhány kis hemangiomát (tágult kis erekből álló jóindulatú csomókat). Az endometriosis a méh és keresztcsont közötti lévő szalagot és egyéb kismedencei szalagokat valamint a végbél falát is érintheti, befolyásolhatja a kismedencei izmok működését is. Nem tudom, mennyi idő telt el a legutóbbi kismedencei MR vizsgálat óta, de valószínűleg érdemes lenne egy ismételt, célzott MR vizsgálat elkészítése a kismedencéről, amelyben az izmokat-szalagokat, végbél falat is részletesen áttekintik. Forduljon a további vizsgálati és kezelési terv megbeszélésére a kezelőorvosához.
