Véralvadásgátlás injekcióval, tablettával egyszerrre
Tisztelt Doktor Nő! 10 napja alsó végtagi trombózison estem át. Anamnézisben Leiden mutáció szerepel (+, -) heterozigóta. Sajnos a kórházi napok utáni kezelési eljárások egyáltalán nem egyértelműek. A kórházi felvételt megelőző napon a heamatológián 2*0, 8 Clexant írtak fel - ekkor még nem gondoltuk, hogy bent fekvés lesz -, min 3 hónapig. Másnap, fokozódó panaszok miatt kórházba kerültem, ahol 2 nap múlva elkezdték a Marfarint adagolnia Clexan mellett, napi 4 mg dózisban. Kijövet a kórházból nem állították le a Clexan-t, így most párhuzamosan adom azt is a Marfarin mellé. Biztosan jó lesz így? Nem sok? Vérvétel csak 10 nap múlva van kiírva. A másik problémám, hogy a szakorvosi javaslat ellenére háziorvosom csak úgy tudja felírni a jelzett dózisú Clexant, hogy havi 6 doboz, aminek ára 35000 Ft az emelt támogatás ellenére. Kinek járhat a kiemelt támogatás? 3 hónapon keresztül képtelen vagyok 3*35 000 Ft-ot erre az injekcióra költeni. De lehet a Warfarin mellett nem is kell?, Hogyan történik az átállás egyikről a másikra? Esetleg a Clexan adagja csökkenthető? Köszönöm a választ. Üvözlettel: TI
Dr. Ujj Zsófia Ágnes válasza clexane marfarin témában
Kedves Kérdező! Megértem a kérdést, nem nagyon egyértelmű a helyzet. Mivel igazolt trombózis volt, ezért biztosan kell adni szájon át szedhető vérhígítót tartósan. Ezeket azonban magában nem lehet elkezdeni, mindig csak úgy, hogy injekció, és ha beállt a "vérszintje" a gyógyszernek, az INR, akkor elhagyható az injekció és marad a tabletta. Kezdetben gyakoribb, később havi egyszeri labor ellenőrzéssel. Szóval, hogy nem állították le a Cleane-t az rendben, a 4 mg is, de kicsit a 10 nap múlva ellenőrzés talán soknak tűnik. Nyilván ez helyi szokásoktól is függ, de ha lehet háziorvosnál lehet hamarabb is nézetni, addig meg, míg nem áll be az INR kell a gyógyszer dózisát változtatni és párhuzamosan adni az injekciót. Szakorvosi javaslat elvileg így nem kell hosszútávra, mivel max 1-2 hétig kell az injekció, viszont azt meg kell néznie a háziorvosnak, szükség esetén visszamenni az elbocsájtó osztályra, hogy jó indikációval írták e fel, mert javaslat mellett nem lehet ilyen drága. Úgyhogy nem biztos hogy igazam van, de lehet nem stimmel valami. Háziorvos pedig sajnos magától nem jogosult másra írni a cleaxanet, mint, amit a kórházban javasoltak. Ha nem stimmel valami tényleg vissza kell menni, esetleg bel szakrendelésre.
A válasz 5 évnél régebben keletkezett, így egyes tanácsok napjainkra túlhaladottá válhattak.
