Clopidogrel és Marfarin együttes alkalmazása
Kedves Doktornő! Az alábbi kérdéssel fordulok Önhöz. Édesapámnak Leiden Mutatioja van és emiatt illetve egy tobb, mint 10 évvel ezelőtti trombózis miatt Marfarint szed. Nemrégiben nyaki sztentet ültettek be neki, ami miatt jelenleg Fraxiparine injekcióra állították át és Clopidogrel szedését rendelték (egyidejűleg). Érdeklődni szeretnék, hogy ha a Fraxiparine elfogy pár nap múlva, akkor Clopidogrel mellett Marfarinra visszaállítható-e (Clopi.-t 3 hónapig kell szednie). Tehát legalább 3 hónapig a két gyógyszert egyszerre szedné és utána csak a Marfarint. Ha igen, milyen dózissal kel kezdeni a visszaállítást? Térjen vissza a korábbi adagra? A vérképben a szokásos INR értéken kívül mit kell még figyeljen az orvos a Clopidogrel szedése mellett (mivel úgy tudom ez másként hat, mint a Marfarin?) Ha véletlen vérzés lépne fel a Clopidogrel adása rontja az alvadási esélyeket? A fentieket azért kérdezem, mert eltérő információhoz jutottunk a zárójelentésből illetve a kontrollt végző orvos, a háziorvos és egy hematológus véleménye alapján. (Egyikük azt mondta Clopidogrel és Marfarin nem jó együtt, csak Clopi. kellene (a Marfarin teljes elhagyásával), más meg pont az együttes alkalmazást és utána a Marfarinra visszaállást javasolta, ezért örülnénk még egy szakember véleményének) Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Dr. Ujj Zsófia Ágnes válasza marfarin clopidogrel témában
Kedves Levélíró! A stent miatt a clopidogrel indokolt. Azt kell szedni. Ez elsősorban a vérlemezkék összecsapzódását gátolja és alapvetően az artériás vérrögképződés megakadályozására használatos. A MArfarin a vénás oldalra hat elsősorban. Nem szokatlan, hogy valaki lezajlott trombózis miatt Marfarint szed és idő múlásával más betegség miatt clopidogrel is beállításra kerül. Egyénileg kell mérlegelni, mert jól tudja, fokozódik a vérzésveszély. A vér ugyanis lassabban alvad majd. Azt, hogy a clopidogrelt egyenlőre szedni kell az biztos, a stent miatt. A Marfarin elhagyása a kezelőorvos döntése, függ attól milyen Leiden mutáció (hetero v homozigóta), illetve hol volt trombózis. Ezek tudta nélkül nem lehet megmondani, elhagyható-e. A Fraxiparinról való visszaállás természetesen nem otthon ön gyógyítással kellene történjen, hanem orvosi felügyelettel, leginkább INR kontrollal. Az is szokás, ha clopidogrelt szed valaki, kicsit csökkentik a Marfarin dózisát a vérzés veszélye miatt, attól is függően, milyen dózisban szedte előtte. Szóval összességében figyelni kell a nagyobb vérzésveszélyre, orrvérzés, székletben, vizeletben vér megjelenése. A stent miatt a clopidogrel kellene, a Marfarinnak is értem a létjogosultságát, a fentebb említett részleteket kellene tudni hozzá. Elvileg mehet három hónapig a kettő együtt is.
