Krónikus hányinger, étvágytalanság és felszívódási panaszok – kivizsgálási irány?
Tisztelt Dr. Plósz János! Szeretném a segítségét kérni, mert régóta fennálló emésztőrendszeri panaszaim vannak, amelyek az utóbbi időben jelentősen romlottak, és eddig nem sikerült megtalálni a kiváltó okot. 23 éves férfi vagyok, 187 cm, 63 kg, évek óta nem tudok hízni, étvágyam mindig is kicsi volt, de az utóbbi időben szinte állandó hányingerem van, ami miatt sokszor enni sem tudok. Főbb tünetek: - Szinte mindennapos hányinger - Étvágytalanság - Gyakori böfögés, folyamatos levegőfeljövetel - Fehér lepedék a nyelvemen, ami nem jön le - Változó állagú széklet - Sokszor úszó (floating) széklet - Puffadás, gázosodás - Stressz jelentősen ront a tüneteken, de stresszmentes napokon is fennállnak - Fáradtság, alacsony energiaszint - A kávé, ami régen nem okozott problémát, most szinte „átmegy rajtam”, hasmenésszerű tünetet okoz Eddigi vizsgálatok, eredmények: - Vérképek többször: minden rendben, egyedül a bilirubin emelkedett - Vitaminok: minden rendben, kivéve B12, ami 223 volt (erre 3 hétig napi 5000 mcg sublingualis B12-t szedtem) - Hormonpanel, reggeli kortizol: rendben - Helicobacter pylori: negatív - Fruktóz kilégzéses teszt: negatív - SIBO gyanú miatt Normix kúrát kaptam, de semmi javulás - Székletvizsgálat: Blastocystis hominis fertőzést találtak - A Blastocystis hominis több éven keresztül is kimutatható volt: már 2015-ben, 2019-ben és most is pozitív lett a teszt - Gasztroszkópia: GERD és irritáció - Több hónapig szedtem: Peptonorm, Omeprazole, Quamatel – a hányinger és az étvágytalanság nem javult - Felmerült zsírfelszívódási zavar (floating széklet miatt), kaptam Mezym-et, de nem segített, Ami számomra furcsa: - Nem igazán érzem a klasszikus savas refluxot, mégis GERD-et mondtak - A fő tünetem a hányinger és az étvágytalanság, nem a gyomorégés - A súlyom évek óta nagyon alacsony és nem tudok hízni - A sok böfögés és a folyamatos levegőfeljövetel nagyon zavaró - A fehér nyelvlepedék is régóta megvan - A PPI kezelés egyáltalán nem javított a panaszaimon Olvastam arról is, hogy nemcsak a túl sok gyomorsav, hanem az alacsony gyomorsav is okozhat GERD-szerű tüneteket és emésztési problémákat, és felmerült bennem, hogy esetleg ezért nem segítettek a savcsökkentők sem. Abban szeretném kérni a segítségét, hogy Ön szerint milyen irányba kellene tovább menni kivizsgálás szempontjából. Köszönöm!
Dr. Plósz János válasza dyspepsia témában
A böfögés fokozott levegőnyelés eredménye (a gyomorban nem képződik gáz, ami visszajön, előtte le kell nyelni), ez képes felhasi teltségérzetet, dyscomfortot okozni. Emiatt mindenkép érdemes odafogyelni, hogy minél kevesebb levegőt nyeljen (lassú evés-ivás-beszéd, az ún. üres nyelések kerülése). Érdemes lisztérzékenység irányába vérvételt csináltatni (ez okozhat felszívódási zavart, fogyást, széklet-változékonyságot). Emésztési zavart székletből pancreas-elastase vizsgálattal lehet igazolni. Ha SIBO felmerül (és a panaszok alapján akár lehet is), H2 kilégzési teszt elvégzése javasolt laktulózzal. Az alacsony savtermelés általában nem okoz gondot, ha ilyen jellegű eltérés merül fel, gyomortükrözés során vett, minta igazolhat krónikus atrophás gyomorhurutot, mely a savtermelés elvesztéséhez és B12 felszívódási zavarhoz vezet.
