Epés problémák
Tisztelt Plósz János Doktor Úr! Nemrégiben diagnosztizáltak nálam epés visszafolyást, jelentős mennyiségben volt a gyomorban, illetve egy elenyészőnek mondott gyulladást is,az epe az előző tükrözésemnél nem volt jelen. Jobb és bal bordaív alatti fájdalom és hányinger voltak a tüneteim étvágytalansággal, amik pár hét gyógyszerszedés után jelentősen mérséklődtek, de a jobb bordaív alatti fájdalom szinte minden evés után közvetlenül pár tíz percig még mindig tart, váltakozó intenzitással, főleg mióta leálltam a prokinetikumról. Az endoszkóppal szinte egyidejűleg volt teljes labor (máj és hasnyálmirigy értékeket is néztek) és hasi ultrahang is,amik teljesen negatívak lettek. Kb 10 éve viszont volt HIDA vizsgálatom, ahol egy lassabb epeürülést mutattak ki, azt akkor Rowacholal kezelte az akkori gasztroenterológusom, nagyjából el is tűnt, a mostani doki szerint nincs összefüggés az epe problémák és a gyomorba történő visszafolyás között. Viszont akkor az a kérdésem, hogy miért van epe a gyomromban, ahol elméletileg nem kellene lennie, és miért okoz ilyen markáns krónikus tüneteket? A nyelőcsövem érintetlen, a cardia jól zár és ép, ahogyan a Pylorus is,viszont ha ez utóbbival minden rendben, akkor, hogy tud az epe visszafolyni? Én azt olvastam, hogy ennek a leggyakoribb oka vagy a Pylorus probléma, vagy az epe probléma, vagy az epe műtét, de ezek egészségesnek vannak megállapítva, műtétem meg nem volt. Viszont akkor mitől fáj és miért van ez? Van létjogosultsága több vizsgálatnak? Nyugodt lehetek, hogy további gond és károsodás nem lesz ezek mellett a gyógyszerek mellett?
Dr. Plósz János válasza epés reflux témában
Tisztelt Kérdező! Az epe fiziológiásan a májból a nyombélbe kerül. Ha epeelfolyási nehezítettség van, akkor kevesebb epe (vagy nehezebben) jut a nyombélbe, így még kevésbé van esélye a gyomorba visszajutni. Az epe gyomorban való megjelenése visszairányuló perisztaltika eredménye lehet, ép anatómiai viszonyok mellett is. A gyomortükrözés során az éhezés és a vizsgálat okozta hányinger-öklendezés kóros állapot nélkül is létrehozhatja. Azonban ha elfogadjuk, hogy duodenogastricus reflux (epe visszajutása a gyomorba) okozza a panaszokat, a gyomor-bélmotilitás rendezése a cél. Erre a prokintetikumot a leginkább alkalmas szerek (az Itopride tartósan is használható), emellett a gyakori, rendszeres, nyugodt, kis étkezések, a nehezebb ételek átmeneti kerülése javasolt.
