Ezt mi okozhatja?
Tisztelt Doktor úr / nő Hidrodentitis suppurativa miatt járok gyakran vérvételre, 3 hónaponta kb. A legfrissebb (2025.12.11.) vérvételem több paramétere hemolizáltként jelent meg (kálium, vas, bilirubin, GOT). A PDF-et mellékelem. A jelenség időrendben a következő: április: minden érték rendben volt, semmi nem hemolizált. június: több érték hemolizált lett (K, bilirubin, vas, GOT). augusztus: ismét csak ugyanazok az értékek lettek hemolizáltak. Másnap újra levették, jó lett, de a vas lipémia miatt értékelhetetlen lett, viszont akkor a triglecirid is 3.94 volt, december (mostani lelet): ismét ugyanazok az értékek hemolizáltak (K, bilirubinok, vas, GOT). A teljes vérkép (Hb, Htk, RBC, MCV, RDW) minden alkalommal teljesen normális volt, nem mutat vérszegénységet vagy hemolitikus mintázatot. Vagyis a háziorvosom szerint. A CRP viszont júniusban és most is emelkedett volt (HS fellángolásom van, bőrgyógyász lát mindig) A kérdéseim: Indokol‑e további kivizsgálást, ha a hemolízis mindig ugyanazokat az értékeket érinti, és a teljes vérkép más paraméterei stabilak és normálisak? Lehet‑e ez kizárólag, mintavételi/preanalitikai jelenség, különösen, hogy volt olyan alkalom (augusztus), amikor teljesen eltűnt? Más módszerrel vették akkor le a vért. Kell‑e belső (in vivo) hemolízisre gondolni, ha a hemoglobin, RBC, MCV, bilirubin és LDH nem mutatják a hemolízisre jellemző eltéréseket? Ön szerint szükséges‑e hematológiai vizsgálat, vagy elég lehet a vérvételi technikai tényezők korrigálása?
Belgyógyászati leletértelmezés 24h válasza Vérvétel témában
Tisztelt Balázs! Az Ön által leírt jelenség inkább, mintavételi/preanalitikai problémára utalhat, mint, hogy szervi problémára. Amennyiben hematológiai értelemben beszélünk hemolízisről ott mindig árulkodó labor leletek mellett szomatikus tünetek is megjelennek. Labor értékek között vérszegénységre utaló paraméterek(sőt az Ön esetében a hemoglobin szint a normal tartomány felső határánál van, erre hosszú távon érdemes figyelni, magas hemoglobin szint is tud probléma lenni), magasabb LDH, bilirubin szint észlelhető, illetve specifikus paraméterek a haptoglobin valamint reticulocyta szint amelyek eltérése megmutatja van e szó hemolizisről, szükséges e Coombs teszt végzése illetve további hematologiai kivizsgálás. Mindezek mellett megjelenik a vizeletben a hemoglobin és a bilirubin uritese. Jelenleg az Ön által feltöltött labor vizsgálat ez utóbbit nem igazolja, vérképben vérszegénységre utaló jel nincs, így a leirtak alapján inkább preanalitikai/mintaveteli probléma okozhatja a folyamatosan megjelenő hemolizalt eredményeket. Az Ön esetében mindenképpen érdemes lenne jelezni a vérvétel előtt, hogy ilyen probléma szokott előállni, , így érdemes lenne más lokalizaciót választani a, mintavételre, vagy nagyobb tűvel venni vért. Az, hogy augusztusban mérhetők voltak az értékek, és akkor más módszerrel vették le a vért (bár mivel nem részletezte, hogyan milyen módszerrel erről konkrétabbat nem tudok mondani) azt mutatja, hogy az lesz az Ön számára alkalmas, érdemes lenne mindig így kérni. Így véleményem szerint az Ön álltál leírt információk alapján technikai korrigálás elegendő lehet. Amennyiben egyéb jelenleg nem megemlített tényezők is közre játszanak, kórelőzmény, , családi anamnezis, egyéb nem megjelölt tarsbetegség, szomatikus tünetek, akkor javasolnám a hemolizis irányú labor paraméterek vizsgálatát (fentebb említettem. Az ismétlődő, mintát, miszerint mindig a kálium, a vas, a GOT és a bilirubin értékeket jelölik meg a lelet én “hemolizalt”ként azért van, mert amennyiben a folyamat bekövetkezik, ezen értékek szintje irreálisan valtozik, a, minta feldolgozását végző gépek pedig nem tudják a szokott, beállított módszerekkel kímélni a pontos mennyiséget Mindezek mellett tekintettel fiatal életkorát a javasolnék teljes lipid panel vizsgálatot, hosszú távon a verzsirok arányának felborulása, magas koleszterin vagy triglicerid szint jelentős rizikót jelent a cardiovascularis betegségek korai megjelenésére. Amennyiben magas értékek igazolódnak, fiatalként életmódváltással, növényi alapú étrend előnybe részesítésével szépen rendezhető.
