Tumormarkerek értelmezése
Tisztelt Főorvosnő! 20 éves fiam ügyében szeretnék kérdezni Öntől. Fiam 13 hónappal ezelőtt észlelt a mellkasán, a 3-as bordáján egy 2-2,5 cm-es csomót. Mindenfajta vizsgálatot végig jártunk: voltunk két radiológusnál, az eltelt bő egy év alatt készült 4 ultrahang, 1 mellkas röntgnen, 2 alkalommal mellkas CT, voltunk többször is onkológián, és készült, mintavétel útján szövettan is. (Eredménye: Epithel sejtek vagy malignus sejtek nincsenek jelen). Az onkológus novemberben azt mondta, hogy „Nem vetődik fel a rosszindulatú daganat gyanúja.” Menjünk mellkas sebészetre, ott fognak tájékoztatni a továbbiakról. A mellkas sebasz úgy nyilatkozott, hogy mivel minden eredmény jó, semmiképpen sem javasol műtét, már csak azért sem, mert úgy tudná kivenni a csomót, hogy azzal együtt el kellene távolítani a borda egy szakaszát is. „Feleslegesen ne vagdossuk már össze a gyereket” – ahogyan a sebész főorvos úr megfogalmazta. Most mentünk vissza az onkológiára, controllra. Az onkológus azt mondta, hogy a CT mellett most készüljön egy tumormarker is. Megjöttek az eredmények. A CT: „Az ismert, 3-as bordától el nem választható meszesedő képlet jelenleg is megfigyelhető, nagysága nem növekedett, szerkezete változatlan, intenzíven meszesedik. Vélemény: benignusnak látszó mellkasi folyamat, mely stagnáló állapotot mutat.” Az onkológus főorvos tollal ráírta a CT labor eredményre: „Negatív lelet”, majd megnézte a tumormarkert is. Meglátásait így foglalta össze: „A tumormarker is rendben van. Minden az értékhatárokon belül van. Onkológiai teendő nincs, ide már nem is kell visszajönni.” Azt hiszem, hogy 13 hónap után végre az egész család megnyugodhatott ezt a mellkason lévő csomót illetően. Aztán én itthon elkezdtem jobban is megnézegetni ezt a vérvételes eredményt. És ide kapcsolódna a kérdésem. Láttam itt-ott csillagokat, de egy különösen megijesztett. A HCG a felső határnak számító 2,0 IU/I helyett 2,4 IU/I. Megnéztem az interneten, és minden honlapon -férfiak esetében- a rák, csak a rák, amit írnak! Viszont az onkológus erre az értékre nem mondott semmit. Továbbá azt sem értem, hogy egy férfinak miért volt szükség CA 125 (petefészekrák) és CA 15-3 (mellrák) tumormarker lekérésére? Valamint nem láttam a csontrákra vonatkozó sort a laboratóriumi leleten. (Hiszen alapvetően azért történt minden, mert a bordájához kötődik a meszes határvonalú csomó). Mellékelem Önnek a teljes labor leletet, megkérném Főorvosnőt, hogy legyen szíves tájékoztatni elsősorban a HCG-ről, valamint a többi, fent nevezett tumormarkerről is! A fiamnak amúgy semmilyen panasza vagy tünete sincs. Előre is köszönöm szépen!
Dr. Baki Márta válasza jóindulatú csontdaganat témában
Tisztelt Levélíró! A képalkotó vizsgálatok a bordán lévő csontos képletet változatlan méretűnek találták, így nagy valószínűség szerint ez egy jóindulatú csont daganat. Véleményem szerint időszakosan érdemes talán ultrahanggal követni. A jelenleg rendelkezésre álló tumor markerek közül csak 1-2-nek van szerepe a szűrő vizsgálatokban. Ezeket nem is határozták meg, mert fia esetében ezek nem voltak indokoltak. A CA 125 értéke például emelkedhet valamilyen hám eredetű elváltozás és/vagy májkárosodás esetén is. A CA 15-3 értéke leginkább emlő daganatok esetében növekszik, a rosszindulatú emlő daganatok 1 %-a férfiaknál fordul elő, de nem ebben az életkorban. A jelenleg meghatározott HCG (human choriogonadotropin hormon) minimálisan tért el a normál értéktől. Étkezés, bizonyos szerek okozatnak ekkora növekedést. Teendő nincs vele, esetleg néhány hónap után meg lehet ismételni. Amit Ön olvashatott, azon rosszindulatú daganatos betegségekben a HCG, illetve ennek egyik alegysége - beta-HCG - több százszoros, ezerszeres is lehet. A csontok rosszindulatú elváltozásakor elfogadott, minden napi használat során meghatározható tumor markere nem ismert. Tisztelettel: dr. Baki Márta
