MR felvétel értelmezése
Tisztelt Doktornő! 2018-ban Sclerosis Multiplex irányába indult kivizsgálásom, melynek keretében a koponya és a cranioscopinalis átmenet MR vizsgálatára került sor (kontrasztanyagos) . Családi anamnézisemben édesanyám Sclerosis Multiplexes beteg. Enyhe szédüléses, folyamatosan fáradt állapot miatt fordultam neurológushoz. A 2018-ban készült MR felvétel eredménye a következő volt: Szabályos kamrarendszer és extracerebrális liquoterek. A jobb temporalis mély fehérállományban egy kb. 6 mm-es ovoid, liquor jelű, szélén FLAIR-en jeldús laesio látszik. Az agyállományban egyéb eltérés, diffúziós zavar, haemosiderin, depositio, kóros kontrasztanyag halmozás nem látszik. A corpus callosum és a hátsó scalai struktúrák nem érintettek. A NO-k szabályos vastagságúak és jelintenzitásúak. A sella, a pontocerebellaris régió és a craniospinalis átmenet jelentős eltérés nélkül. Az OMÜ és mastoid rendszer légtartó. Vélemény: Egyetlen aspecifikus, glioticus szegélyű apró laesio a jobb temporalis fehérállományban. A módosított MAGNIMS SM MR kritériumok nem teljesülnek, a laesionak valószínűleg nincs klinikai jelentősége. Az MR felvétel alapján neurológián kizárták a Sclerosis Multiplexet, állapotromlás esetén javasoltak újabb MR vizsgálatot. 2021-ben zsibbadni kezdett a jobb lábam külső-felső comb része, ezért szintén Sclerosis Multiplexre gondolva ismét elmentem MR vizsgálatra, melynek leletét csatoltan megküldöm. A felfedezett (vélhetően) meningeomát tartalmazó leletet neurológusnak megmutattam, idegsebészeti konzultáció is történt. A neurológus Sclerosis multiplexet ismét kizárta, a lábzsibbadást meralgia paraestheticának diagnosztizálta. Ami miatt aggódok, hogy a meningeomán kívül leírt, mindkét MR leletemen szereplő 3 mm-nél nagyobb (kb. 6 mm-es), fehérállományban található laesioval, valamint az 5 apró T2-FLAIR jeldús góccal egyáltalán nem foglalkozott senki, ezért a kérdésem az, hogy a meningeomán kívül a leleten felfedezett egyéb elváltozások miatt kell-e aggódnom? (elsősorban attól félek, hogy daganatképződés történik a leírt gócoknál). Megtisztelő válaszát előre is köszönöm!
Dr. Baki Márta válasza MR - vizsgálat témában
Tisztelt Levélíró! Feltételezem, hogy az ideggyógyász és az idegsebész jelenleg műtétet nem javasolt. Ugyanakkor, ha a 2018-2021 között a követett képlet növekedett, akkor további ellenőrzést tartottak szükségesnek. Amennyiben klinikai tünetei nincsenek, akkor elégséges 2-3 évente megismételni a koponya MR vizsgálatot. Amennyiben még fennállnak a meralgia paraesthetica=égő csombfájdalom tünetei, akkor annak további kivizsgálása és szükség esetén kezelése szükséges. Mindkét MR vizsgálaton leírják a “3 mm-nél nagyobb lézió jelenleg is csak a jobb temporalis fehérállományban látható. Összesen 5 apró T2-FLAIR jeldús góc látszik a cerebralis fehérállományban”, melyek nem változtak. Ezeknek jelenleg klinikailag nincs jelentőségük. Több féle ok miatt alakulhattak ki, de jelen tudásunk szerint ezekből nem fejlődik ki rosszindulatú daganat. Szintén követésük javasolt, s ha szükséges ez ügyben is egyeztessen ideggyógyásszal és/vagy idegsebésszel. Tisztelettel: dr. Baki Márta
