FNH vagy adenoma
Tisztelt Doktornő! 43 éves nőbeteg vagyok, akinél 10 éve FNH-t diagnosztizáltak egy hasi UH során. Tüneteim nem voltak, a daganatra véletlenszerűen bukkantak rá. A k.anyagos CT-vizsgálat a kontraszthalmozás alapján típusos FNH-t állapított meg (a daganat közepén apró csillag alakú, densitas) . A CT-eredményt egy orvosi konzílium megerősített a Transzpalnt Klinikán, az orvosok egyöntetűen FNH-nak diagnosztizálták ott is a CT-felvételen látottakat. Tegnap kontroll-UH-n voltam a a Transzpalnt Klinikán, ahol a radiológusok nem hittek a szemüknek: a daganat mérete a felére csökkent. Emiatt MRI vizsgálatra jegyeztek elő, ez még hátra van. A radiológus szerint ritka, h az FNH mérete csökken, pláne ekkora mértékben. Ő adenomára gyanakszik. Kérdésem az, hogy, hogy létezik, hogy egy típusos FNH-nak diagnosztizált daganat kapcsán egy orvosi konzílium és egy radiológus egyszerre téved. Létezik-e, hogy a daganatom mégiscsak FNH? Összetéveszthető-e könnyen egy FNH és egy adenóma egy kontr. anyagos CT-felvételen? Megtisztelő válaszát várom!
Dr. Baki Márta válasza máj jóindulatú daganatai témában
Tisztelt Asszonyom! A máj jóindulatú daganatai közé sorolják az FNH-t (focalis nodularis hyperplázia) és az adenomát is. Az előző a máj állományának különböző alkotóelemeit tartalmazza, az adenomát csak a májsejtek alkotják. Ezen utóbbit a májrák megelőző állapotának tartják. A kettő közötti biztos eltérést csak szövettani vizsgálat dönti el, bár a képalkotó vizsgálatok: hasi ultrahang, kontrasztos hasi ultrahang, nuklearis magrezonancia (MR), CT felvetik a különbséget. Tekintettel, hogy az egészséges májszövetnek nagyon jó az un. helyre állító (regenerációs) képessége, ezért az évek óta kimutatott jóindulatú elváltozások nagysága is változhat. Abban az esetben, ha csökken a kiterjedés, és a laboratóriumi vizsgálatok és a beteg története (anamnézis) megengedi, akkor csak folyamatos megfigyelést igényel. Abban az esetben, ha a májban a jóindulatúnak vélt elváltozás növekszik vagy valamilyen nyomási tünetet okoz, akkor szóba jön műtét végzése. A Semmelweis Egyetem Transzplantációs Klinikáján rendelkezésre áll minden vizsgálati lehetőség, így el tudják dönteni, hogy a későbbiekben csak megfigyelést, szövettani, mintavételt vagy műtétet végezzenek. Tisztelettel: dr. Baki Márta
