Myeloma multiplex?
Tisztelt Baki Márta, a következő problémával kapcsolatban kérem véleményét/tanácsát: ez év január elején feleségemnél a következő tünetek jelentek meg - erős, folyamatos vándorló fejfájás -folyamatos émelygés, hányinger étvágytalanság, fogyás -sápadtság, levertség a tünetek megjelenése előtt kb 1 héttel a fejét erősen beütötte, de az abból eredő közvetlen fájdalom néhány óra alatt "elmúlt" Háziorvosi vizsgálat alapján elvégzett standard laborvizsgálat eredményében magas CRP (136), alacsony hemoglobin (92), alacsony vörösvérsejtszám (3.3), normál fehérvérsejtszám (8, 7), alacsony hematokrit (0, 29) alacsony MPV (7) magas MONO (9, 8) és magas vérsüllyedés (87), alacsony vas (3, 3) alacsony totál transzferrin (1, 8) volt látható. Mivel panaszai nem szüntek további vizsgalatokat végeztettünk, koponya CT majd MR negativ, hasi ultrahang -negativ, gyomortükrözés - alapvetően negativ enhye korral magyarázható eltéréseket jelzett az orvos, szövettan+pylori negativ, szemészet -negativ, orr-fül-gége - itt enyhe/műtétre nem szoruló orr-melléküreg gócot állapítottak meg. A háziorvassal történt konzultáció után és mivel panaszai továbbra sem szüntek (a hányinger émelygés erősödött, a fejfájás lényegesen enyhült) valamint a kimutatott vashiány és egyéb vérkép problémák miatt hematológiai szakrendelésre is mentünk. A hematológián sajnos rettenetesen megijedtünk, a hematológus egy alapos kikérdezés és fizikális vizsgálat után annyit közölt, hogy a "a vashiányt felejtse el itt más baj van" majd egy igen részletes laborvizsgálat kérővel elbocsájtott bennünket azzal, hogy a laboreredményekkel 3 hét múlva menjünk vissza. A laborvizsgálaton szereplő tételek (vér és összetevői, tumormarkerek stb) valamint az azóta különböző forrásokból összegyüjtött "információk" alapján egy súlyos vérképzőszervi betegség lehetőségére gondolunk és ez feleségemet is és az egész családot pszichésen rettenetesen megviseli.. Kérem véleményét, hogy a fent leírtak alapján véleménye szerint a legrosszabbra (súlyos vérképzőszervi megbetegedés (pld myeloma) kell készülnünk vagy lehetséges hogy a fenti tünetek más nem ilyen súlyosságú betegségre utalnak. A laboreredmény megérkezéség több, mint két hét van vissza és szeretnénk addig is orvosi véleményt kapni félelmeinkre. Igyekeztem utána olvasni a súlyos vérképzőszervi betegségek főbb tüneteire melyek alapvetően 3 területre utalnak, 1. csont fájdalmak, problémák, nyirokcsomók duzzanatai; 2. vérzés, sebek kialakulása nehézkes gyógyulása; 3. fertőzésekre való hajlam, lassú nehéz gyógyulás. Szerencsére jelenleg és az elmúlt időszakban ezeket/ilyen a tüneteket nem tapasztaltunk azonban a folyamatos hányinger, émelygés és az elmúlt 2 hónap alatt 6-8 kg testsúly csökkenés (valamint a hematológia/eddig labor eredmények) rémisztő hatása miatt nagyon aggódunk. Kérem szíves segítségét, véleményét/javaslatát. Köszönettel Kovács Péter
Dr. Baki Márta válasza vérkép eltérés témában
Tisztelt Kovács Péter Úr! Feleségének további kivizsgálást javaslok: hasi panaszai miatt nőgyógyászati vizsgálat és vastagbél tükrözés elvégzése is jó lenne. Mindkét esetben szivárgó vérzés gyanúja felmerülhet. Esetleg a vastagbél tükrözés előtt széklet vér meghatározása is lehetséges, de ennek ellenére pontosabb információt lehet nyerni a tükrözés során, és szükség esetén szövettani meghatározásra is tudnak anyagot nyerni. Abban az esetben, ha folyamatos vérvesztésre van gyanú, akkor vizelet vizsgálat is javasolt. Mellkas röntgen vizsgálatot végeztek-e? Amennyiben nyirokcsomó megnagyobbodásra van gyanú, azt általában fizikális vizsgálat – nyaki, lágyéki régió tapintása, szükség esetén sejtvizsgálat (cytológia) elvégzése lehetséges. Abban az esetben, ha valamely szervből kiinduló rosszindulatú elváltozást tételezünk fel, akkor mellkas, has, kismedence CT elvégzése javasolt. A myeloma multiplex gyakran csont eltéréssel is jár, amit a koponya vizsgálata során már kimutattak volna. Egyéb vérképzőszervi elváltozás miatt érdemes megvárni a végleges hematológiai eredményt. A fogyás, gyengeség hátterében egyéb okok is állhatnak, de rosszindulatú – beleértve a vérképzést is – elváltozás gyanúja esetén érdemes még a fenti vizsgálatokat elvégezni, figyelembevéve a beteg egyéb panaszát, előző betegségeit, stb… Tisztelettel: dr. Baki Márta
