Morning star

T. Doktornő! Szövettan leírása. 1. Adenocarcioma intestinalis coeci Grade 2 Nyáktermelés jelei nem láthatók. A tumor a coecum lumene felé a felszínen kis területeken kifekélyesedett. Az infiltratió érinti a bélfal teljes vastagságát, meghaladja az izom réteget, de a serosai felszint nem éri el. erőteljes kötőszövetes reakciót indukál, ennek megfelelően a tumor környező subserosai térben kiterjedt területen látható gyulladásos lobsejtekkel bőven átjárt kötőszövet szapurulat, de ezekben tumorsejtek nem láthatók A tumor stromája kevés desmoplasticus, a stromareakció gócosan intenzív, peritumoralisan szintén gócosan intenziv lympho-plazmasejtes beszürtség, ill. körülírt területeken granulocyták is láthatók, bevérzéses területek ill. kiss tályogszerüen beolvadt részek is. Necrosist kiterjedt területeken tartalmaz a tumoros szövet. Nyírokuti vagy perineurális terjedés nem figyelhető meg. A serosánfibrines felrakódás, másutt bevérzett részek láthatók A mesenterialis zsirszövetben 10 tumormentes nyírokcsomó azonosítható (az érlekötés mellett is 1 kis nyírokcsomó volt) A resections vonalak daganatmentesek. Az appendix vemiformis nem mutat kifejezett lobos beszürtséget, de az appendixet környező serosán erőteljes gyulladásos folyamat figyelhető meg. II. Tumormentes peritoneum részlet a coecum mellett, ebben kötőszövet szapurulat látható intenziv gyulladásos beszürődéssel, kis bevérzettterületekkel. T.tipusa: adenocarcinoma, intestinális típus. Egyébb megjegyzés a tumor tipussal kapcsolatban: mucinosus komponens nincs T.helye: vastagbél coecum része, az appendix bemeneti szájadéka környezetében. T.mérete: 20 mm. Gradus: 2 Peritumorális érinvázoó: nem látható TNM beosztás: pT3a, pN0 Resectiós szélek: resectió épben történt. A legközelebbi resectiós szél távolsága: 80 mm. A legközelebbi ép szél íránya: Az oralis resecctions sik. Kérdésem: A leletem ismertében a kemoterápiás kezelés elhagyható? Köszönettel

Dr. Nagykálnai Tamás válasza vakbél rosszindulatú daganata témában

Válaszom: is-is. 1./ A kemoterápia elhagyása lehetséges, mert: Tudnillik "csak" kettes fokozatú volt (grade 2) a daganat. Nem volt ér-, vagy nyirokér-infiltráció, nem terjedt a hajszálvékony idegek mellett sem. Az eltávolított nyirokcsomók negatívok voltak. A bél rezekciója bőven az épben történt. 2./ A kemoterápia viszont javasolható, mert T3 nagyságú daganat volt, ami azért elég nagy, egy kissé fekélyes is volt, Beszűrte a bélfal egész izomrétegét, és megjelent a külső felszín (a "serosa") alatt, bár azt nem infiltrálta. Jelentős gyulladásos jelek látszottak a belet borító külső rétegen (a "serosán"). Viszont a rákkal ne játsszunk, t.i. ha kiújul, vagy pláne áttétet ad szép csöndben, alattomosan, akkor gyakorlatilag megpecsételődik az ember sorsa. 62 éves korban pedig még nem kellene befejezni. Tehát: annyira nem könnyű eset, hogy gond nélkül el lehetne hagyni a kemoterápiát. Annyira meg nem is nehéz eset, hogy szomorkodjunk, de egy enyhe kemoterápia azért megfontolandó. Az amerikai NCCN (National Comprehensice Cancer Network) az Ön esetéről (T3N0 daganat) a következőképpen fogalmaz: please "consider" (fontold meg) a következő három lehetőséget: egyedüli megfigyelés, vagy klinikai vizsgálatba való bevétel, vagy 5-fluorouracil-leukovorin kemoterápia. Tehát a betegre és az orvosra bízza a végső döntést. dr. Nagykálnai Tamás

Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát.
A válasz 5 évnél régebben keletkezett, így egyes tanácsok napjainkra túlhaladottá válhattak.
Dr. Nagykálnai Tamás
Dr. Nagykálnai Tamás onkológus
Megválaszolva: 2013. október 27.

Kérdések és válaszok: Daganatos megbetegedések

Hólyagrákban Signatera teszt.
Tisztelt Doktornő! Férjem több, mint 50 évig dohányzott. Tünetei 2020. novemberében kezdődtek, gyakori, csípős vizelet mellett itthon vért mutatott ki a...
Tüdő rosszindulatú daganata
Kedves Doktornő! Édesanyámnál 06.19-én agyi tumorral operálták. A diadnózisa Adenocarcinoma metastaticum volt. A műtét utáni MR residuális tumort igazolt. Pár...
C19-9 érték
Tisztelt Doktornő! Van egy 2mm pajzsmirigycisztám, aminek hatására csinaltattam vérképet, komplex pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy, illetve tumor...
Mire számithatok a daganattal...
CT vizsgálaton végbéldaganatot és májáttétet találtak. Vastagbéltükrözéssel vettek szövettant grade 2. Tükrözésnél az eszközt 4 cm-re tudták felvezetni...
Esélyek a távoli szervek áttétjére...
Kedves Doktornő! Azt szeretném kérdezni, milyen statisztikai esélyek elé nézek, ami az áttétek kifejlődését jelenti? Mit tudok tenni a gyógyulás ön...
Ascites kiindulasi oka
Tisztelt Doktorno! Edesanyamat petefeszek/vastagbelrakkal diagnosztizaltak egy eve. Azzal kezdodott, hogy nagyon rovid ido alatt megnott a hasa. Ez a...