Melanoma Clark: IV, Breslow: 2, 54

Tisztelt Doktornő/Doktor Úr, 2003 augusztusában (16 évesen) anyajegyet távolítottak el a hajas fejbőrömről, melyről a szövettani vizsgálat kimutatta, hogy melanoma. Clark: IV, Breslow: 2, 54 "vertikális növekedési fázisban". Az anyajegyre a fodrász lett figyelmes, ezt követően fordultam orvoshoz. Sajnos addigra igen előrehaladott fázisban volt a daganat. Ennek ellenére, szerencsére a sentinel nyirokcsomó negatív eredményt adott. Ezt követően interferon kezelést kaptam több, mint 3 évig. (Roferon-A, Interferon Alfa-2a, heti 3X) Kezdetben 3 havonta, majd fél évente, végül évente kellett mennem kontroll vizsgálatokra (has, mellkas, nyak CT, koponya MRI, csontizotóp) Az interferon kezelést mind fizikailag, mind lelkileg nagyon rosszul viseltem. Rendszeres lázam, ízületi fájdalmaim voltak, és depressziós ciklusok követték egymást. Budapestre költözésemkor új orvosom lett. Javaslatára jelenleg fél évente járok nyaki, hasi UH és mellkas RTG vizsgálatokra, valamint anyajegy szűrésre, más vizsgálatot már nem végeznek. Különböző véleményekkel és statisztikákkal találkoztam már. Nagy részük egyetért abban, hogy 10 év áttétmentességet követően jók a kilátások, én mégis szorongok. Félek, hogy az UH és RTG vizsgálat nem jelzi időben, ha baj van. Az Ön véleménye szerint aggodalmam túlzott, vagy valóban szükség lenne más vizsgálatokra is? Labor vizsgálatokra sem küldenek már, tumor marker vizsgálatot soha nem csinálnak. 26 éves leszek, és lassan családalapításon gondolkodunk, de sajnos problémáink vannak ezzel kapcsolatban. Csak stimulálással van peteérésem. Ez lehet az interferon kezelés mellékhatása? (16- majdnem 20 éves koromig volt) Mit javasol a hatékony megelőzés érdekében? Én személy szerint mit tehetek azért, hogy a lehető leghamarabb kiderüljön, ha probléma van? Köszönöm szépen az időt és figyelmet, amit a kérdésemnek szentel! Üdvözlettel.

Dr. Nagykálnai Tamás válasza 10 évvel ezelőtti melanoma témában

Kedves Eszter! A hajas fejbőrön nehéz észrevenni a bőrelváltozást. Vigyen egy csokor virágot a fodrászának, az életét köszönheti neki. A Breslow 2.54 melanoma az nagy baj volt, de hál'istennek a szentinel negatív volt, és gyakorlatilag 10 éve tünetmentes. Mázlista, úgy néz ki, hogy megúszta. A melanoma kiújulása erősen valószínűtlen, inkább más bajok jönnek majd -, mint mindannyiuknak. A szorongással nem tudok mit kezdeni, mert az nem egy testi probléma. Az egy ideggyógyászati kérdés. Az interferon kezelés bőven indokolt volt. Az interferon nem csinál peteérési zavarokat - legalábbis én nem hallottam, vagy olvastam ilyet. Nem nagyon létezik speciális kontroll-vizsgálat a melanoma esetleges kiújulásának korai észlelésére - a tüdő (mellkas) és a máj (hasi ultrahang) állapotát kell persze figyelni a bőr mellett. A vérből kimutatható anyagokról: Az úgynevezett "tumormarkerek" nagyjából (csak nagyjából!) specifikusak, tehát mutathatnak eltérést akkor is, ha teljesen egészségesek vagyunk, és nem mutathatnak eltérést súlyos daganatos betegségben sem. Nem árt tudni, hogy néha néhány százalékos ide-oda eltérések az őrületbe kergethetik a beteget (és ezzel az orvost is), mert - mivel nem túl specifikus dolgokról van szó - más okból is ingadozhatnak ezek az értékek, és a beteg azonnal azt hiszi, hogy kiújulása van, vagy éppen ellenkezőleg a normál értéken megnyugodva hosszasan növeli a daganatát. Szóval a tumormarkerek felelőtlen, agyba-főbe való vizsgálgatása nem helyes. A következőket javaslom mégis beütni az internetbe: "National Academy of Clinical Biochemistry Guidelines for the Use of Tumor Markers in Malignant Melanoma". Ez az amerikai szakértői cikk 42 oldalon keresztül, 186 irodalommal a végén tárgyalja a melanoma esetlegesen használható szérum-markereinek kérdését (vigyázat, a szövetimarkerek jól ismertek, prímán használhatók). A melanoma igen aktív anyagcserét folytat (lásd a fenti cikk 4. oldalát), a felszínére kitesz ("expresszál") és ki is választ a vérkeringés felé különböző anyagokat (enzimeket, citokineket, egyéb anyagokat). Ezek közül az anyagok közül az eredménnyel kecsegtető néhányat vizsgálták a kutatók. A tanulmány szerint a vérből (a szérumból) szóbajöhetők közül a következők az eredmények. A laktát, dehidrogenáz (LDH) sem melanoma szűrésre, sem melanoma monitorozásra nem jó. A TA90-IC melanoma szűrésre nem jó, monitorozásra viszont jó. Az S-100 sem szűrésre, sem betegkövetésre nem jó. A Melanoma Inhibiting Activity (MIA) szűrésre nem jó, melanoma monitorozásra viszont megfelel. Tehát marad a TA-90 és a MIA. Viszont csak spéci intézetek laboratóriumaiban nézik ezeket. dr. Nagykálnai Tamás

Itt kérdezhet