• A dialízis formái

        Szerző:
        WEBBeteg

        A szervezet só-, víz- és sav-bázis egyensúlyának fenntartásában, illetve a mérgező anyagok eltávolításában létfontosságú vesék működése sok kórfolyamat miatt károsodhat. Ha a vesék működése kritikus szintre csökken, akkor az orvostudománynak kell beavatkoznia a páciens életének megmentése érdekében.

        Akut vagy krónikus veseelégtelenség esetén a vese működésének műszeres pótlására van szükség, ami szerencsére egy ideje már megoldható mind rövid, mind hosszú távon. Az eljárást dialízisnek nevezzük, melynek három formája van: hemodialízis, peritoneális dialízis, hemofiltráció.

        Hemodialízis

        Ezek a cikkek is érdekelhetik Önt

        A hemodialízis művesekészülék segítségével történik. Elve, hogy a beteg vérkeringését a művesekészülékhez csatlakoztatják, amely megtisztítja a vért a salakanyagoktól és méreganyagoktól, amely egészséges embereknél a vesék feladata.

        Krónikus dialíziskezelés szükségessége esetén érsebészeti beavatkozással, általában az egyik karon egy ún. arteriovenosus shunt kerül kialakításra. Ennek szerepe, hogy a művesekezeléshez elengedhetetlenül szükséges kellő mennyiségű vérátáramlást biztosítsa. Akut veseelégtelenség kialakulása esetén nincs idő a shunt elkészítésére, ilyenkor a nyaki nagyerekbe helyezett eszköz segítségével végzik a dialízist.

        Hirdetések
        Lehetséges problémák
        A shunt nagyszerűen képes funkcióját betölteni, ám néha problémák forrása is lehet. Mivel a vérkeringés dinamikáját befolyásolja, megterheli a szívet, amit az orvosok mindig figyelembe vesznek a dialízis indikációjánál, a módszer megválasztásánál. Probléma lehet a shunt bealvadása, illetve előfordulhat, hogy a shunt begyullad. Ilyen esetekben újabb érsebészeti beavatkozás szükséges egy másik hely kialakítása céljából.

        A vér megtisztítása szűréssel, dializáló-ultrafiltrációs membrán segítségével történik. Többféle membrán létezik, a pórusnagyság szabja meg a szűrés mértékét. A lassabb cserélődést engedő membránok az ún. középmolekulákat (közepes nagyságú részecskék) is eltávolítják, így több panaszt képesek csökkenteni, mint a gyorsabb átfolyású hártyák. Ugyanakkor ilyenkor a szervezet számára szükséges anyagok is fennakadnak a membránon, amelyek nagyobb mennyiségű étel fogyasztásával pótolhatók.

        A hemodialízisre a folyamatos dialízist igénylő betegek esetében hetente három alkalommal kerül sor. Az eljárás egy-egy alkalommal kb. 4-5 órát vesz igénybe.

        Peritoneális dialízis

        A peritoneális dialízis neve a hashártya latin megfelelőjéből (peritoneum) ered, utalva arra, hogy ezen módszer esetében a hashártya tölti be a szűrő membrán funkcióját. A módszer nem alkalmazható olyan betegek esetében, akiknek hasüregében valamilyen eltérés található, esetleg más befolyásoló kórállapot áll fenn, például hasi térszűkítő folyamat, régebbi beavatkozások következtében kialakult összenövések, szívelégtelenség, a has bőrének fertőző folyamatai. Természetesen terhesség esetén sem jöhet szóba a peritoneális dialízis.

        A CAPD
        A módszer egyik válfaja (folyamatos ambuláns peritoneális dialízis, CAPD) kórházi tartózkodást nem igényel. A beteg reggel feltölti hasüregét a folyadékkal, majd délben leengedi azt, és a tasakot új, steril tartályra cserélve újra feltölti hasüregét, este pedig ismételten leengedi, s mindezt lefekvés előtt újra megteszi. Így egy nap három dialízis történik, de a mobilis beteg közben végezheti teendőit. Nagyon fontos CAPD esetén a sterilitás biztosítása, mivel a nem kellőképpen körültekintő cserék hashártyagyulladást okozhatnak. A higiéniai feltételek maximális betartása mellett is áltagosan 2-3 évenként fordul elő enyhe gyulladás: ekkor a leeresztett folyadék zavarossá válik.

        Lényege, hogy a hasüregbe egy Tanckhoff-katétert vezetnek, melynek vége a hasfal külső részén rögzül. Ehhez csatlakozik a peritoneális dializáló folyadékot tartalmazó tasakot tartó szerelék, mely a tasakot kb. 2 méter magasságban rögzíti.

        Nagyobb feszülést nem okozó tempóban két liter folyadék jut a hasüregbe a katéteren keresztül, majd egy óra elteltével a tartályt a földre helyezve a folyadék a gravitáció hatására elhagyja a hasüreget. Ezután a tartály újra cserélését követően a folyamat elölről kezdődhet. Az egy óra alatt a vérből a káros és fölösleges anyagok a dializáló folyadékba jutnak a hashártyán keresztül.

        A peritoneális dialízis segítségével ágyban fekvő betegek otthoni ápolása is megoldható, így csak a dialízis miatt nincs szükség hosszan tartó kórházi tartózkodásra.

        Hemofiltráció

        A hemofiltráció alkalmazási területe szűk. Leginkább akkor kerül rá sor, ha rövid idő alatt oldott, szűrhető méreganyagokat rövid idő alatt kell a vérből eltávolítani.

        Membránja nagyobb pórusnagyságú, mint a hemodialízisnél használatos membrán.

        A dialíziskezeléseknek köszönhetően a páciensek a vesebetegség végső stádiumában is teljesen önellátóak lehetnek, a kezelések akár 15 évvel is meghosszabbíthatják a túlélést, az életminőség jelentős arányú megtartása mellett.

        Dializált betegek étrendje

        Művesekezeléssel a vesefunkciók pótlását végzik, így távolítva el a szervezetből a toxikus anyagokat, helyreállítva a folyadék-, sav-bázis és elektrolit egyensúlyt. Ugyanakkor nem pótolja a vese hormonális (endokrin) funkcióit, a salakanyagok eltávolítása sem teljes, ezért van szükség diétára és speciális gyógyszerek szedésére. Dializált betegek étrendje>>

        (WEBBeteg - Dr. Kónya Judit)

        Legutóbb frissült:
        Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.
        • WEBBeteg.hu
      • PharmaPlaza - A MEGBÍZHATÓ WEBPATIKA
      • Legfrissebb cikkek
      • Önök ajánlották
      • Kerülje el ezt a teljesítményfokozót!

        A modafinil hatóanyagú készítmények alkalmazása súlyos egészségügyi kockázatokkal jár!

        Rosszindulatú melanoma

        Az anyajegy változása mindig figyelemre méltó, de teljesen ép bőrön is kialakulhat az egyik leggyakoribb bőrdaganat a malignus melanoma.

        Otthoni elsősegély

        Vajon milyen eszközöket érdemes otthon tartani elsősegélynyújtás céljából? (x)

        A depresszió kezelése

        A gyógyszeres kezelés folyamatos orvosi konzultációt igényel. A kezelés részét képezheti a pszichoterápia is.

      •  





        Hozzászólások (1)
        Írta: Név...
        A hemodialízis harmadik bekezdésében valami nem stimmel. A gyorsabb átfolyású hártya alatt gondolom a nagyobb pórusnagyságot érti. Ezek a hártyák pont, hogy jobban kiszűrik a nagyobb molekulákat is. De lehet, hogy valamit félreértettem, és a gyorsabb átfolyás nem nagyobb pórusnagyságot jelent?Viszont ezen bekezdés utolsó három sora (utolsó mondata) biztos nem jó, ha egy membránon fennakad a szervezet számára szükséges anyag, akkor nem szűrődik ki, tehát nem kell annyira pótolni.