• Szívbillentyű- és szívbelhártya-gyulladás: Bakteriális endocarditis

        Bakteriális endocarditisnek nevezzük a szívbelhártya (endocardium) és a szívbillentyűk valamilyen baktérium (ritkán gomba) okozta gyulladását.

        Ha nem kezelik időben a betegséget, akkor gyakori a halálos kimenetel, de megfelelő, időben elkezdett kezelésre a betegek többsége jól reagál. Napjainkban a fejlett országokban a megelőzésként alkalmazott antibiotikumos terápia javított a statisztikákon, viszont az idősebb korosztályban is gyakrabban végzett, bakteriaemiat eredményező műtéti beavatkozások, intravénás kanülök, vesebetegek hemodialízis shuntjei,  a nálunk is  terjedő  intravénás kábítószerek miatt a betegség továbbra sem ritka.

        Hirdetések

        Hogyan jöhet létre gyulladás?

        Bakteriális endocarditis (szívbillentyű-gyulladás)
        Szívbillentyűk

        A születés óta fennálló, vagy a később kialakult szívbillentyű-betegség, vagy más, a szívet érintő alapbetegség hajlamosít endocarditis kialakulására. Ilyen megbetegedések például a kamrai sövényhiány, a Fallot-tetralógia, a coarctatio aortae illetve a ductus Botalli persistens elnevezésű szívfejlődési rendellenességek. A reumás láz által károsított szívbillentyű, a meszes aortabillentyű és a mitrális prolapsus is fokozott kockázatot jelentenek a betegség létrejötte szempontjából.

        Az endocarditis kialakulása a műbillentyűvel élők és az intravénás kábítószer-élvezők között is gyakori, valamint azoknál a betegeknél is, akik tartósan kórházban fekszenek, és a vénájukban huzamosabb ideig kanült kell viselniük. Új típusú fertőzési forrás a fiatalok körében terjedő tetoválás és testékszerviselés (piersing), mellyel kapcsolatban szintén létrejöhet fertőzés. A különböző helyeken  viselt testékszerek endocarditist és sok más, súlyos károsodást idézhetnek elő, ha a behelyezés és a viselés higiéniája nem megfelelő.

        Ha valaki a fent említett megbetegedések valamelyikében szenved, és emellett súlyos fertőzést kap, vagy - akár kisebb - műtéten (mandulaeltávolítás, fogászati beavatkozás, urológiai vagy vastagbélműtét) kell átesnie, akkor a véráramba bekerült kórokozók könnyen megtelepszenek a szívbelhártyán, illetve a szívbillentyűkön. A baktériumok a szívbillentyűk valamelyikén megtapadva ott elkezdenek szaporodni, gyulladásos felrakódást (= vegetáció) hoznak létre, így az adott billentyű működése rövid időn belül elégtelenné válik.

        Azt, hogy a betegség enyhébb vagy súlyosabb formában jelentkezik, valamint hogy milyen lesz a kimenetele, sok tényező befolyásolja. Többek között az, hogy melyik billentyűn alakult ki a gyulladás, hogy milyen a betegséget okozó baktérium/gomba természete, az eredeti szívbetegség jellege, súlyossága, mikor kezdődik a kezelés, továbbá az, hogy milyen az immunrendszer aktuális állapota.

        Milyen panaszok, tünetek utalhatnak a betegség kialakulására?

        A láz az egyik legáltalánosabb tünet, mely általában már napok, hetek óta fennáll, mire a beteg orvoshoz fordul. A láz mellett szapora szívműködés, reszketés, hidegrázás is gyakran jelentkezik. Az endocarditisben szenvedők többsége étvágytalan, gyenge, izzadékony, sápadt, fogy. A betegek panaszai között szerepelhet még köhögés, nehézlégzés, hasmenés, deréktáji-, valamint ízületi fájdalom. A májmegnagyobbodás szintén gyakori tünet.

        Mit lehet tenni a betegség megelőzése érdekében?

        A szív fejlődési rendellenességei és billentyű-betegségei fokozott kockázatot jelentenek az endocarditis kialakulása szempontjából. Ezért azoknál a pácienseknél, akik ilyen betegségben szenvednek, minden fogászati beavatkozás, fül-orr-gégészeti-, urológiai- és a bélrendszert érintő műtét előtt antibiotikumot kell alkalmazni megelőzésként.

        Általában szívzörej is fellép a betegség során, és a szívelégtelenség tünetei is kezdenek kialakulni. Igen súlyos állapot jöhet létre, ha a szívbillentyű perforálódik (kilyukad), vagy elszakad. Erre az életveszélyes szövődményre a beteg állapotának hirtelen rosszabbodása hívhatja fel a figyelmet.

        A szívbillentyűn megtapadt kórokozók egy része a billentyűről leszakadhat, és a véráram útján az artériás keringéssel eljuthat különböző szervekhez, szövetekhez, így például a léphez, vesékhez, szívhez, bőrhöz, és az agyszövethez (ezt nevezzük embolizációnak).

        Az embolizáció által létrehozott tünetek színesíthetik a képet. Ilyenek az agyi- és a szívizomzatot érintő infarktus, gócos agyvelőgyulladás, tüdőinfarktus, tüdőembólia, tüdőtályog, valamint a bőrön, a körömágyak alatt és a szájpadon látható kis piros pöttyök (petechiák). További bőrtünetek az úgynevezett Osler-csomók, melyek az ujjakon, lábujjakon kialakuló fájdalmas, vöröses-lilás színű kiemelkedések.

        A veseműködés zavarának tünetei a haematuria (vér a vizeletben), és a proteinuria (fehérje a vizeletben). Súlyos esetben vesegyulladás, veseinfarktus is kialakul. A betegek nagy részének emelkedett a fehérvérsejt-száma, gyorsult a süllyedése és alacsony a vörösvértest-száma (anaemia).

        Hogyan lehet diagnosztizálni a bakteriális endocarditist?

        Az orvos először alaposan kikérdezi a beteget, hiszen csak az előzmények, a korábban már meglévő szívbillentyű-megbetegedés vagy fejlődési rendellenesség ismeretében tud megfelelő képet kialakítani a betegségről.

        Ha a kezelőorvosban a panaszok és az általa tapasztalt tünetek alapján felmerül a szívbelhártya-gyulladás diagnózisa, akkor szívultrahang-vizsgálatot fog végezni/végeztetni, mert így látható a fertőzött billentyű és a billentyűkárosodás. A szív ultrahangvizsgálatot először mindig mellkasfal felől végzik, de ha szükséges, úgy a nyelőcsövön át megismétlik.

        Ezek a cikkek is érdekelhetik Önt

        A diagnózis felállításában elengedhetetlen vizsgálat a hemokultúra. Ez azt jelenti, hogy ha a vérben baktériumok vannak jelen (bakteraemia), akkor azok tenyésztéssel rövidebb-hosszabb idő alatt kimutathatók, és mikrobiológiai módszerekkel a fajtájuk, típusuk megállapítható. Meghatározható a baktérium antibiotikum-érzékenysége, így az adott kórokozóra tényleg eredményesen ható antibiotikummal lehet kezelni a beteget, és ezzel is növelni a gyógyulás esélyét, lerövidíteni a gyógyulási időt. Rendszerint EKG és mellkas-röntgenfelvétel is készül a betegről.

        A betegség kezelése

        A beteg gyógyulásának és a későbbi életminőségének a feltétele az időben elkezdett antibiotikumos kezelés. A kezelést akkor is meg kell kezdeni, ha a vérből nem lehet kórokozót kimutatni.

        Leggyakrabban penicillin-származékot kapnak a betegek, mely szükség esetén más típusú antibiotikummal is kiegészíthető vagy helyettesíthető. A terápiát heteken (4-6 hét) keresztül szükséges folytatni. A gyógyulást követően is gondosan, rendszeresen ellenőrizni kell a betegek állapotát, mert időnként előfordul, hogy a betegség visszatér.

        A legtöbb esetben a megfelelő, korán elkezdett gyógyszeres terápiának köszönhetően a betegek szövődménymentesen gyógyulnak. Ha azonban az antibiotikus kezelés ellenére nem mutatkozik javulás (tartós a láz, vagy a vérben továbbra is kimutathatók a kórokozók) és a szívelégtelenség illetve billentyűelégtelenség tünetei mutatkoznak, akkor műtéti beavatkozásra, műbillentyű-beültetésre van szükség. Ha az endocarditist gomba okozza, akkor szinte sosem kerülhető el az operáció.

        (WEBBeteg - Dr. Soltész Annamária)

        Legutóbb frissült:
        Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.
        • WEBBeteg.hu
      • PharmaPlaza - A MEGBÍZHATÓ WEBPATIKA
      • Legfrissebb cikkek
      • Önök ajánlották
      • Új lehetőség az emlőrák kezelésében

        Az emlőmegtartó műtét után alkalmazható a gyorsított, részleges emlőbesugárzás.

        A szemölcs eltávolítása

        A szemölcsirtó készítmények csak ideiglenesen csökkentik a bőrelváltozás méretét, a végleges megoldást az eltávolítás jelenti.

        Gyermekvállalás túlsúlyosan

        Hol kezdődik a túlsúly? Hogyan befolyásolja az elhízás a termékenységet?

        Az altatók és mellékhatásaik

        Ezeknek a gyógyszereknek veszélyesebb mellékhatásai lehetnek, mint gondolnánk.

      •  





        Hozzászólások (5)
        Írta: Péter
        Az én példám sem volt egyszerű. 38 évesen értem el erre a pontra és hónapokig tartott, mire eljutottunk a műtétig. Műteni csak arra alkalmas beteget lehet, nekem viszont annyi mindenem volt, hogy már alig vártam hogy odakerülhessek végre! Kereken 4 hónapig nyomtam a kórházi ágya(ka)t, szerintem szinte minden vizsgálaton átestem, de mindenki azon fáradozott, hogy élve megússzam. Sikerült nekik sok rossz és sok jó dolgot is csinálni, de csak összehozták! Ennek már 8 éve, élek és dolgozom, annak ellenére is, hogy már nem vagyok az az ember, aki fizikálisan régebben voltam. De nem is akarok az lenni, mert tudom hová vezet az az út. Túl korán jutottam el oda, ahová mások csak 60 felett.

        Írta: Varga erika
        Édesapám endokarditisz lenta boncolási helyzőkönyvében szerepelt.Szeretném ha skarlát betegségem okozta e a halálát.Nagyon köszönöm.

        Írta: Nándor
        Javulást kívánok Neked!

        Lapozzon a hozzászólások között!