• Hogyan kezelhető a mellrák?

        Bár a betegség terápiájában még mindig a műtéti megoldások szerepe a legjelentősebb, több más - részben korszerű - kezelés is rendelkezésre áll. Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően a mellrák gyógyulási esélyei napjainkban sokkal jobbak, mint akár egy évtizeddel ezelőtt.

        A téma cikkei

        6/1 A mellrák és típusai
        6/2 Mikor a legfontosabb a vizsgálat?
        6/3 Mire figyeljünk az önellenőrzés során?
        6/4 Mellrák - Az orvosi rendelőben
        6/5 Hogyan kezelhető a mellrák?
        6/6 Mellrák - Műtét után

        mellrák kezelési módját, mindig a diagnózis alkotás során megállapított stádium szerint határozzák meg, amely a daganat méretén, elhelyezkedésén, szövettani típusán, molekuláris jellegzetességein, növekedési (osztódási) paraméterein és az esetleges áttétek jellemzőin alapul. Fontos tényező a daganat agresszivitása és a beteg általános állapota is.

        Nincs tehát két egyforma betegség, vannak lassabban és gyorsabban romló állapotú betegek, akiknek eredményes kezelése más-más módszerrel történhet. 

        Emlőmegtartó műtét

        A műtét előtti legfontosabb feladat annak eldöntése, hogy a beteg alkalmas-e ún. emlőmegtartó műtétre. Ebben az esetben nem kerül eltávolításra az egész érintett emlő, csak a daganat és a környező részeket metszi ki az orvos.

        A beavatkozásnak több formája lehetséges:

        • Lumpectomia - csak a tumor és annak közvetlen környezetét távolítják el.
        • Szegmentrezekció - az emlő legkisebb egységének (ún. szegmentjének) eltávolítása történik meg. 
        • Quadrantectomia - az emlő teljes érintett negyedét eltávolítják.
        • Parciális rezekció - az emlőnek több mint egy negyed részét operálják ki.

        A műtét folyamán mindig elvégzik a daganathoz legközelebb eső nyirokcsomó, az ún. őrszem, más néven sentinel nyirokcsomó vizsgálatát. Amennyiben a daganatos beszűrtség jeleit mutatja, a kórjóslat rosszabb, ugyanis a daganat emlőn túli terjedés jelének tekinthető. Ilyenkor az érintett oldali hónalji nyirokcsomókat is eltávolítják.

        Hirdetések

        Az emlőmegtartó műtétek minden formáját követően, kiegészítő sugárkezelésre van szükség.

        Egyes előrehaladott esetekben, amennyiben a vizsgálatok alapján meghatározott stádium megkívánja, az egész emlő eltávolítására is sor kerülhet, a mellkasfali izmokkal és zsírszövettel együtt. Az elmúlt években elvégzett vizsgálatok és elemzések azt igazolták, hogy az emlőmegtartó műtétek sugárkezeléssel kiegészítve ugyanolyan eredményesek, mint a teljes emlő eltávolítása, ezért napjainkban az előbbi módszerek választandók elsősorban.

        Sugár- és kemoterápia

        A mellrák kezelése folyamán szükség lehet sugárterápiára (radioterápia) és kemoterápiára is. Ez lehet neoadjuváns (ha a műtéti beavatkozás előtt kerül rájuk sor), vagy adjuváns (ha műtét után illeszkednek a kezelési folyamatba).

        Ezen kezelések lényege, hogy az alkalmazott sugárzás és kemoterápiás szerek erős sejtpusztító hatással bírnak. A daganatos sejtek ezekre a hatásokra érzékenyebben reagálnak, hamarabb elpusztulnak, mint a szervezet egyéb sejtjei. Ebből adódik a terápia hatékonysága, ugyanakkor az is, hogy a dózis nem emelhető a végtelenségig, mivel akkor a szervezet egyéb sejtjei, területei is jelentős károsodást szenvednek, a mellékhatások súlyosabbakká válnak.

        Mellékhatások
        Bár a sugár- és kemoterápia hajlamosíthat egyéb, a mellráktól eltérő rosszindulatú daganatok kialakulására, ám a kezelések kockázata jóval alacsonyabb, mint a kezelés elmaradásának kockázata.

        A sugárterápia kapcsán a sejtpusztító hatás, csak a sugárzás közelében figyelhető meg, így a daganat sejtjei célzottabban kezelhetők, mellékhatások (a bőr gyulladása, a környező területek kötőszövetesedése, megkeményedése) a kezelési terület környezetében észlelhetők. A sugárterápia egymást követően több alkalommal, előre meghatározott időpontokban történik.

        A kemoterápiás szerek szisztémásan hatnak, így a kezelés mellékhatásai is szerteágazóbbak (hányinger, hányás, hasfájás, hasmenés, hajhullás, gyakori fertőzések a fehérvérsejtek károsodása miatt). A kemoterápiás kezelés többféle szerrel, azok kombinációjának alkalmazásával történik. A gyógyszereket a páciens előre meghatározott alkalommal, tervezett időközönként kapja, amennyiben nem lép fel olyan mellékhatás, ami a kezelést befolyásolja. 

        Vigyázunk Rád mobilalkalmazás ingyenesen letölthető ide kattintva!>>

        A hormonterápia

        A mellrák terápiájában igen nagy jelentősége van az ún. hormonterápiának. A kezelés tervezése előtt két speciális tényező ismerete szükséges: laboratóriumi körülmények közt, a daganatból származó szövettani mintából nyert sejtek vizsgálatával megállapítják, hogy azok milyen mennyiségben tartalmaznak hormon receptorokat (ösztrogén receptort), valamint hogy kimutatható-e egy speciális fehérje, az ún. HER-2 megnövekedett jelenléte. 2001 óta potenciálisan hormon érzékenynek tartjuk az olyan emlődaganatot, amely sejtjeinek több mint egy százaléka tartalmaz hormon receptort.

        Az ösztrogén hatásának gátlása
        Az ösztrogén hatása kétféleképpen akadályozható meg: az ún. szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok gátolják annak kötődését a sejtek felszínén található receptorhoz, így az ösztrogén nem tud bejutni a daganatos sejtekbe sem, ezáltal képtelen a növekedést elősegítő hatásának kifejtésére.
        Az ún. ösztrogénreceptor down-regulátorok a sejtek felszínén található receptorok számát csökkentik, így sokkal kevesebb ösztrogént képesek a sejtek felvenni, a kevés mennyiség pedig már nem elég a hatás kifejtéséhez.

        A kezelési eljárás elméleti alapja az, hogy a daganatok ösztrogén jelenlétében gyorsabb növekedésre képesek. Azonban ha a szervezetben jelenlévő hormonokat, ún. antiösztrogénekkel semlegesítik, azok nem tudják kifejteni a daganat növekedését és kiújulását elősegítő hatásukat.

        Az ösztrogénhatás a szervezetben keringő ösztrogén mennyiségének csökkentésével is gátolható. Ennek klasszikus módszere a petefészkek műtéti eltávolítása, mivel klimax előtti korban lévő nők szervezetében ez a fő ösztrogéntermelő szerv. Napjainkban ugyanakkor előtérbe került a műtétet elkerülhetővé tévő módszer, amely során a petefészkek működését gyógyszerek segítségével gátolják. Menopausa utáni betegek esetében, az ösztrogénszint csökkentése, az ún. aromatáz gátló gyógyszerek segítségével történik, amely az ösztrogén képződésének végső lépését gátolja.

        A hormonterápia lehet neoadjuváns, amelynek szerepe, hogy az előzőleg nem operálható vagy emlőmegtartó műtétre nem alkalmas betegek esetében, a beavatkozást lehetővé tegye a daganat méretének megkisebbítésével. Adjuváns terápiaként csökkenti a betegség kiújulásának, a mellrák ellenoldali megjelenésének a rizikóját.

        Kedvező mellékhatás?
        A hormonkezelésnek számos kedvező mellékhatása is van. Lassul például a csontritkulás előrehaladása, csökken a vér zsírtartalma vagy kimutathatóan csökken a petefészekrák kialakulásának esélye is.

        A kemo- és hormonterápia, az ún. szisztémás terápiák közé tartozik, amelyek a szervezet egészére hatnak. Előnyük, hogy a testben bárhol előforduló daganatos sejtek elpusztítására képesek, így a még klinikailag nem észlelhető áttéteket is képesek elpusztítani.

        A fenti terápiás módszerek bármelyikét lehet ún. palliatív céllal is alkalmazni. Ilyenkor a kezeléstől nem várható a betegség gyógyulása, de az életminőséget, a daganat és az áttétek számát és méretét esetleg csökkenti.

        A mellrák célzott, biológiai kezelési lehetőségei

        A mellrákok kb. 20-25%-ban a sejtek növekedéséhez szükséges úgynevezett növekedési faktor receptorból (HER2) rendkívül nagy mennyiség található, amely ellen sikerült kifejleszteni a megfelelő ellenanyagokat. Így az úgynevezett HER2 pozitív (a növekedési faktor receptort nagy mennyiségben tartalmazó) mellrákok esetében rendelkezésre állnak olyan célzott, biológiai kezelések, amelyek a szervezet természetes immunrendszerének a befolyásolásával célirányos támadást tesznek lehetővé a tumoros sejtek irányába és szelektíven elpusztítják azokat.

        A mellrákban alkalmazott célzott kezelések másik formájának a hatása a daganatos érképződést gátolja, amelynek következtében a daganat nem jut elegendő tápanyaghoz és így csökken a daganatos sejtek életképessége és osztódása. 

        (WEBBeteg - Dr. Kónya Judit; Lektorálta: Dr. Balázs Anna, onkomplex.hu)

        6/4 Mellrák - Az orvosi rendelőben | 6/5 | 6/6 Mellrák - Műtét után
        Legutóbb frissült:
        • WEBBeteg.hu
      •  
      • Cikkajánló

        Refluxbetegség

        Dr. Bánfi Andrea PhD

        Milyen tüneteket okoz gyermekkorban, és hogyan kezelhető?

        Az afta rizikófaktorai

        Dr. Ujj Zsófia

        Mi állhat az afta kialakulásának hátterében az eddigi vizsgálatok szerint?

        A mellrák rizikófaktorai

        A mellrák kialakulása több tényezőre vezethető vissza, konkrét külső hatáshoz nem köthető. A mellrák nem lehet egy bizonyos életforma...

        Okozhat-e mellrákot a melltartó viselése?

        A médiában időről időre szárnyra kap a hír, miszerint a melltartónak szerepe van a mellrák kialakulásában. Sokan nem tudják eldönteni...

        Az elhízás szerepe a rák kialakulásában

        Brit kutatók keresték a túlsúly és a leggyakoribb rákos megbetegedések közötti statisztikailag is kimutatható kapcsolatot. Az eredmények...

        Hogy ismerhető fel idejében a mellrák?

        A nőknek ma már nagy esélyük van arra, hogy a mellrák diagnosztizálása után a megfelelő kezelést alkalmazva meggyógyuljanak, és újra...

        A stroke és tünetei

        A stroke vészhelyzetet jelent: azonnali kezelése az élet és a halál, de legalábbis a kevesebb, illetve a több károsodás kérdését dönti...

        Hajlamos Ön a stroke-ra? A stroke rizikófaktorai

        Számos tényező növeli a stroke kockázatát, melyek egyébként a szívinfarktusnak is rizikófaktorai. A stroke kockázata egészséges...

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.