• Dr. Baki Márta

        onkológus Szeretnék kérdezni tőle

        46

        kérdésre
        válaszolt

        Szakterülete:

        onkológia

        Bemutatkozás:


        1978-ban végzett a Budapesti Orvostudományi Egyetemen.

        1978-2000: az Országos Onkológiai Intézet kemoterápiás osztályán dolgozott.

        2000-2005: Szent Margit Kórház Onkológiai Osztályának vezetője

        2005-2007: Központi Kórház Onkológiai Osztály

        2007-től Fővárosi Onkoradiológiai Központ



        Szakvizsgák:

        - 1983: belgyógyászat

        - 1986: klinikai onkológia

        - 1990: klinikai farmakológia



        PhD fokozat (1996): „Csírasejtes heredaganatos betegek citostatikus kezelésekor fellépő mellékhatások vizsgálata”



        Tudományos társaságok tagsága:

        - European Forum of Good Clinical Practice – Ehics Working Party

        - European Association of Cancer Research

        - Magyar Onkológusok Társasága

        - Magyar Klinikai Onkológiai Társaság - alapító tag



        Egyéb tevékenység:

        - rendszeresen orvostovábbképző előadások

        - onkológus szakápoló képzés - szakértői tevékenység és oktatás

        - Rákbetegek Országos Szövetségének alelnöke



        Érdeklődési terület: daganatos betegek komplex ellátása, gyógyszeres kezelésük, mellékhatások vizsgálata. Uroonkológiai daganatok, klinikai vizsgálatok.

        Szeretnék kérdezni tőle
      • Hirdetések
      • Dr. Baki Márta legutóbbi válaszai
        Tisztelt Asszonyom! Az interferon kezelés során leggyakrabban a fehérvérsejt szám, benne a neutrophil érték csökken, nem pedig növekszik. A szedett gyógyszerek között Ön felsorol olyan készítményeket is, amelyek nem tartoznak a gyógyszerek csoportjába. Egyértelműen nincs bizonyíték rájuk, hogy hatékonyak lennének akár a hepatitis C, akár a melanoma malignum esetében. Tekintettel, hogy nem ismert, hogy a felsorolt készítmények milyen hatást fejtenek ki az interferonnal együtt, így azok alkalmazását nem javaslom. Az interferon hatásmechaniuzmusa több lépcsős folyamat, amelybe bele tudnak avatkozni a felsorolt készítmények. Használatuk interferon kezelés közben – véleményem szerint – ellenjavallt. A nem törzskönyvezet, gyógyszerként forgalomba nem kerülő készítményeket javaslom abbahagyni. A felfüggesztésük után kb. 3 héttel ismételt vérkép vizsgálat válhat szükségessé. Abban az esetben, ha továbbra is magasabb értékeket találnak, akkor először a kezelő orvossal egyeztessen, s ha szükséges hematológiai konzilium javasolt. A férje által szedett készítmények és az interferon együttes adásáról nincs adatunk, így elképzelhető, hogy az interferon nem is fejti ki hatását, ami a melanoma kiújulását elősegítheti. Tisztelettel: dr. Baki Márta
        Tisztelt Nóra! A rendelkezésre álló adatok alapján állatkisérletekben méhpempő adásakor egyes daganatok fejlődése lassul. Ugyanakkor emberre vonatkozóan ellenőrzött adatokkal nem rendelkezünk. A méhpempőt alkotó összes vegyület pontosan nem ismert. Közöttük viszont találhatók un. szterán vázas vegyületek, amelyek a nemi hormonok alapját is képezik. A méhpempő forgalmazói szerint ezekből a vegyületekből ösztrogén (női nemi hormon) és tesztoszteron (férfi nemi hormon) is képződhet, de erre egyértelmű bizonyíték szintén nem áll rendelkezésre. Tekintettel, hogy az Ön betegsége során a női nemi hormonokat csökkenteni szeretnék a zitazonium adásával, ezért egy olyan készítményt, amelyből esetleg női nemi hormon képződhet, egyértelműen nem ajánljuk. Helyette friss gyümölcsök, zöldségek fogyasztása javasolt. Tisztelettel: dr.Baki Márta
        Tisztelt N.Mária! A 2005-ben felismert és kezelt emlő daganat miatt a combokra lehet aromaterápiás tekercselést és vákuumos kezelést kapnia. Ez nem javasolt az emlő műtét és a hónalji nyirokcsomók eltávolításának oldalán a felső végtagon. A tervezett szépészeti beavatkozást módosíthatja a későbbi felismert lymphoma. Mikor diagnosztizálták, milyen kiterjedésű volt, kapott-e valahová ezért sugárkezelést ill. milyen kemoterápiában részesült? Ezek a tények erősen befolyásolják az Ön további ellátását. Valószínű, hogy az Ön kezelését végző orvos tájékoztatást tud adni efelől is, érdemes lenne felkeresni és megkérdezni a véleményét. Tisztelettel: dr.Baki Márta
        Tisztelt Levélíró! Édesanyjánál – az eljuttatott leletek alapján – első lépésben valóban a szegycsont mögötti terület – mediastinum – besugárzása az első lépés. Ennek indokoltsága, hogy a kimutatott elváltozás a szívből kiinduló ill. oda beszájadzó ereket nyomja, ami a szív és közvetetten a tüdő működését is csökkentheti. Az alkalmazott sugárkezelés dózisától és a terápiás eredményektől függ, hogy esetleg folytatják-e a sugárkezelést vagy sem. A genetikai vizsgálatokra azért van szükség, hogy a legalkalmasabb gyógyszert ki tudják választani, ami édesanyja betegségének kezeléséhez szükséges. A komplex terápia eredményét pontosan nem lehet előre megjósolni s ez függ attól is, hogy milyen mellékhatások jelentkeznek a kezelés során. Az irodalmi adatok néhány éves túlélésről számolnak be hasonló kiterjedésű és szövettanú betegek esetében. Tisztelettel: dr. Baki Márta
        Tisztelt Hölgy! Teljesen nem megnyugtató, hogyha egy bőrelváltozás fél év alatt több, mint a duplájára nő. A szövettani vizsgálatok napjainkban nem csak egy egyszerű eljárást jelentenek, hanem egyre több adatot lehet kinyerni különböző speciális vizsgálatokkal (pl. immunhisztokémia). Ezek egyrészt alátámasztják, hogy milyen sejtekből alakulhatott ki a bőrelváltozás (hám, ér, festék, stb…), másrészt pedig további tulajdonságokra utalhatnak, ami esetleg a későbbi kezelést is befolyásolja. Mindenképpen indokolt néhány nappal többet várni az eredményre, amely a kiegészítő vizsgálatokkal pontosabb információt ad az elváltozásról és a további teendőkre is irányt mutathat. A mellékelt kép alapján az elváltozás egyenletesen festenyzett és éles határú volt, ami inkább jóindulatú eltérést mutathat, de mindenképpen indokolt volt az eltávolítása. A végleges szövettani vélemény után lehet meghatározni a további ellátást, ha szükséges. Tisztelettel: dr.Baki Márta
        Tisztelt Uram! Tájékoztatom, hogy Nagykálnai doktor jelenleg nem a Webbeteg szakértői csoport tagja. Levelében jelzett probléma valószínűleg végbél (vagy prosztata ?) daganat sugárkezelése után jelentkezett. A műtét és a sugárkezelés együttes eredménye okozhatja a tüneteit. A nyolc hét még nem olyan hosszú idő, így arra kérem, hogy legyen türelemmel. A műtétet ill. a sugárkezelést végző orvossal panaszait meg lehet beszélni. Napjainkban inkább kúpok alkalmazását javasoljuk, amelyben gyulladáscsökkentőként hasonló anyagot használnak, mint ami a Hydrocortison injekcióban is van. A fokozott gázképződés miatt puffasztó ételek kerülését javaslom, esetleg gázképződést csökkentő – recept nélkül kiváltható – anyagok használatát. Tisztelettel: dr.Baki Márta
        Kedves Teréz! Adenocarcinoma partim mucinosum coli megközelítő jelentése: nyákképzéssel járó vastagbélrák. high grade: a sejtmagok változatos képet mutatnak MSS: mikroszatellite stable – a sejtek további belső tulajdonságaira utal a jelentése pT3 pN0 (0/17): szövettani vizsgálattal a daganat a vastagbél teljes rétegére kiterjed, de a nyirokcsomókba nem adott áttétet DUKES B: ugyaezt jelenti, hogy a daganat a bél összes rétegére ráterjed és a környező zsírrétegre, de nyirokcsomó áttétet nem képez M.A.C.b2: módosított Astler-Coller stádium alapján b2, ami szintén azt jelzi, hogy a vastagbél összes rétegét beszűri a daganat VI+: vascularis infiltráció jelen van: az eltávolított daganatos területekben lévő erekben daganatos sejteket lehetett kimutatni Pn-: perineuralis infiltráció nincs: az idegszálak mentén nem terjedt a daganat R0: a daganat kimetszése az épben történt, mikroszkóposan sem terjedt túl a daganat az eltávolított részen, azaz nem maradt vissza helyben kimutatható elváltozás. Összefoglalva: a bélelzáródás miatt sürgős műtétet végeztek, s a daganat szövettani képe alapján gyors kiújulásra és/vagy áttét képzésre hajlamos, ezért mindenképpen javasolt a műtét utáni kemoterápia. Tisztelettel: dr.Baki Márta
        Tisztelt Asszonyom! A máj jóindulatú daganatai közé sorolják az FNH-t (focalis nodularis hyperplázia) és az adenomát is. Az előző a máj állományának különböző alkotóelemeit tartalmazza, az adenomát csak a májsejtek alkotják. Ezen utóbbit a májrák megelőző állapotának tartják. A kettő közötti biztos eltérést csak szövettani vizsgálat dönti el, bár a képalkotó vizsgálatok: hasi ultrahang, kontrasztos hasi ultrahang, nuklearis magrezonancia (MR), CT felvetik a különbséget. Tekintettel, hogy az egészséges májszövetnek nagyon jó az un. helyre állító (regenerációs) képessége, ezért az évek óta kimutatott jóindulatú elváltozások nagysága is változhat. Abban az esetben, ha csökken a kiterjedés, és a laboratóriumi vizsgálatok és a beteg története (anamnézis) megengedi, akkor csak folyamatos megfigyelést igényel. Abban az esetben, ha a májban a jóindulatúnak vélt elváltozás növekszik vagy valamilyen nyomási tünetet okoz, akkor szóba jön műtét végzése. A Semmelweis Egyetem Transzplantációs Klinikáján rendelkezésre áll minden vizsgálati lehetőség, így el tudják dönteni, hogy a későbbiekben csak megfigyelést, szövettani mintavételt vagy műtétet végezzenek. Tisztelettel: dr.Baki Márta
        Tisztelt Asszonyom! Levelében említett mellékletek közül 1 lapot kaptam meg, amely felsorolja, hogy a műtét során eltávolított anyagból milyen vizsgálatokat végeztek, de azok eredménye, ill. a végleges szövettan nem jutott el hozzám. Úgy gondolom, hogy édesanyja további ellátásával és a betegség kimenetelével kapcsolatban a kezelő orvos tud a legrészletesebb felvilágosítást adni édesanyjának ill. annak a személynek, akit a beteg megbíz. Tisztelettel: dr.Baki Márta
        Tisztelt Levélíró! Levelében azt írta, hogy édesanyjánál méhnyálkahártya rosszindulatú daganatot diagnosztizáltak. A rosszindulatú méh daganatok különböző típusúak lehetnek. A pontos szövettani eredményt Ön nem közölte. A szakirodalomban szereplő szövettani típusok kezelhetők hormon-, sugár- vagy kemoterápiával. Természetesen a daganat kiterjedésétől és szövettani altípustól függően szükséges vagy nem szükséges a műtét utáni további kezelés. Általában a méhdaganatok a kismedence területén újulnak ki, ezért folyamatos, rendszeres ellenőrzés javasolt. Tekintettel, hogy a szövettant és a betegség kiterjedését nem ismerem, ezért azt javaslom, hogy a kezelő orvossal beszéljék meg a részleteket. Tisztelettel:dr.Baki Márta
        Tisztelt Uram! Az eljuttatott szövettani leírás és eredmény alapján ezzel kapcsolatban további teendő nincs abban az esetben, ha egy éven keresztül körülbelül 3-4 havonta tudja ellenőriztetni a műtéti területet. Abban az esetben, ha ez nem lehetséges, akkor esetleg felmerül, hogy még egy operációval a műtét helyét megnagyobbítsák, mert az eltérés nagyon közel volt a sebészi szélhez. A szövettan egyértelműen nem volt rosszindulatú, csak ha így hagyták volna, akkor válhatott volna azzá. Javaslom még, hogy bőrét bőrgyógyász vizsgálja meg, hogy egyéb eltérést talál-e valahol. Bőrgyógyászati vizsgálatot az Ön esetében a továbbiakban évente egyszer javasolt végezni. Ezen kívül a tűző napfény kerülése szükséges, ill. fényvédők használata. Tisztelettel: dr.Baki Márta
        Kedves Nóra! A petefészek rák egy bizonyos szövettani eredményétől függően nemzetközi ajánlások alapján javasolt elvégezni a BRCA1 és BRCA2 gének vizsgálatát a rokonsági fok figyelembevételével. Magyarországon úgy tudom, hogy ezt közfinanszírozás keretében nem nagyon végzik. Javaslom, amennyiben lehetséges az édesanyja szövettani leletét előkeresni és azzal az őt kezelő nőgyógyászatot vagy onkológiát (szakrendelés vagy gondozó) felkeresni. Ők el tudják Önt irányítani olyan centrumba, ahol ezt elvégzik, ha szükséges. Ilyenkor részletes családi anamnézist vesznek fel: melyik rokonnak milyen betegsége volt, hány éves korban fedezték fel, milyen kezelést kaptak, stb… Nem közfinanszírozott keretek között néhány genetikai laboratórium foglalkozik BRCA1/2 meghatározással, de ezek költségtérítéssel járnak. Címük az interneten megtalálhatók. Abban az esetben, ha nem sikerül a genetikai vizsgálatot elvégeztetni, akkor is javasolt évente nőgyógyászati, hüvelyi és hasi ultrahangos vizsgálat elvégeztetése. Tisztelettel: dr.Baki Márta
        Kedves Péter! A kemoterápia befejezése és/vagy szüneteltetése után biztos tanácsot nem lehet adni, amellyel a daganat terjedését meg tudjuk akadályozni. Ugyanakkor fontos tényező, hogy a beteg testsúlya normalizálódjék. Abban az esetben, ha a kemoterápia során fogyott, akkor azt a néhány kg-t vissza lehet hízni, ha szükséges az étrendjét tápszerekkel kiegészítve. Napi 2-2,5 l folyadékfogyasztás mindenképpen javasolt, rostos (ha a bélműtét után tud fogyasztani, puffadás elkerülése mellett), vitaminokban gazdag étel mellett. A tavaszi friss zöldségek megjelenése előtt javasolt valamilyen multivitamin készítmény, de különleges növényi és/vagy állati kivonatokra nincs szükség. Széklete rendszeres legyen. Ezen kívül javasolt a rendszeres napi mozgás, lehetőleg friss levegőn, mely gyaloglás vagy kíméletes fizikai aktivitás formájában történjék. Tisztelettel: dr.Baki Márta
        Tisztelt dr. Urbán Erika! Köszönöm a tájékoztatást. Az ízületbe (helyileg) adott kortikoszteroid nem valószínű, hogy a szervezet egészére hat főleg, ha több hetes szünetekkel kapja. Véleményem szerint kicsi az esélye annak, hogy szisztémás hatása lenne: mellékvese elégtelenség, menstruációs zavarok, pajzsmirigy működés változása, stb… Általában hosszan tartó kezelésről akkor beszélünk, ha folyamatosan több hónapig alkalmazzák a kortikoszteroid terápiát, s főleg szájon keresztül. Hirtelen abbahagyásakor esetleg tünetek jelentkezhetnek: gyöngeség, fáradékonyság, stb… Akkor valóban szükséges a kortikoszteroid fokozatos elhagyása. Ez általában egyénre szabott, s a kezelő orvossal javasolt egyeztetni. Az Ön esetében nem valószínű, hogy alkalmazni kell a gyógyszer lassú leépítését, tekintettel, hogy az izületekbe adott injekció nem nagyon kerül a szervezet más területére. Tisztelettel: dr.Baki Márta
        Tisztelt dr Urbán Erika! A Kenalog egy kortikoszteroid, melynek gyulladáscsökkentő hatása nyolcszor nagyobb a prednizolonánál. Az alkalmazása után néhány héttel fejti ki hatását, ezért 3-4 hetente indokolt adni. Az alkalmazási előírata alapján súlyos májkárosodás, máj cirrhozis esetén megfontolandó a kezelés. Egyébként a májfunkciókat nem nagyon befolyásolja, inkább a vércukorra, fehérvérsejtekre és a vérzsírokra hat. Tekintettel, hogy néhány hetes kezelésről van szó, nem valószínű, hogy a kimutatott máj elváltozást, a fokalis nodularis hyperplaziát befolyásolná. (A fogamzásgátlók más kategóriába tartoznak, azok alkalmazása megfontolandó ilyen esetekben.) Hosszan tartó Kenalog kezelés esetén a kortikoszteroid fokozatos leépítése javasolt, de feltételezhető, hogy a fokozatosságot az Ön esetében meg kell tartani. Levelében nem tájékoztatott, hogy a gyógyszert a fájdalmas ízületekbe vagy izomba (intramuszkulárisan) kapja. Abban az esetben, ha helyi alkalmazásról van szó, akkor a szervezet távoli pontján a gyógyszer hatékonysága csökken. Tisztelettel: dr.Baki Márta