Benőtt köröm - Hogyan előzze meg, mit tehet ellene?

A benőtt köröm népbetegség, kezelése az egyik leggyakoribb ambuláns (járó beteg) műtét. Milyen okokra vezethető vissza az elváltozás kialakulása, és hogyan kezelhető?

A betegség lényege, hogy a körömszél a körömsánc alá nő, azt maga előtt mintegy „felgyűri”. Az állandó mechanikus irritáció miatt a körömsánc túlnő (hypertrophizál), a szöveti tasakban szinte törvényszerűen gyulladás is keletkezik.

A betegek a körömszél fájdalmas duzzanatáról, vadhús képződéséről, a köröm alóli gennycsorgásról számolnak be.

A fájdalom eleinte csak bizonyos helyzetekben, irritáció során jelentkezik, majd a gyulladás felléptekor állandósul. A gyulladás szerencsére szinte mindig csak a körömszélt érinti, tovább, a lágyrészekbe ritkán terjed.

Benőtt köröm - a rossz szokás vagy a rossz cipő a felelős?

Kiváltó oka szinte mindig a beteg rossz szokásaira vezethető vissza: elsődleges gond a láb körmeinek a kézkörmökhöz hasonló ívesre vágása, ezáltal a beteg saját maga teremti meg a benövés lehetőségét.

Gyakori ok még a divatos, túlságosan szűk orrú cipők viselése, mely a lábujjakat egymáshoz préseli, és a mechanikai irritáció okozta bőrkeményedés vezet a benövéshez.

Elősegítő tényező lehet még a helytelen, nem kielégítő láb- és körömhigiéné.

A benőtt köröm kezelése: műteni kell

A konzervatív (nem műtéti) kezelés többnyire csak kísérlet marad, eredményt a gyakorlatban ritkán hoz. Ilyen lehetőségek a lábujjak áztatását követő köröm-előemelési próbálkozás, gyulladáscsökkentő, antibiotikumos, vagy fertőtlenítő kenőcsök használata.

Végleges megoldást a sebészi beavatkozás ad. A műtét első lépése a lábujj gondos érzéstelenítése, mely egyben az eljárás legkellemetlenebb része.

A terület fertőtlenítő oldatos lemosását követően 1 vagy 2 százalékos Lidocain érzéstelenítő oldatot juttatnak injekciós tűvel a lábujj tövéhez, az itt futó érzőidegek mellé (Oberst-féle vezetéses érzéstelenítés); az esetleges gyógyszer-túlérzékenységről a kezelőorvosnak minden alkalommal tájékozódni kell.

A beavatkozás menete (Emmert-plastica)

A megfelelő (teljes!) fájdalommentesség elérését követően a műtéti területet izolálják, steril kendővel, lapokkal veszik körbe. A műtét lényege a benőtt körömszakasz, a túlnőtt, gyulladt körömsánc és legfőképpen a köröm termelődését biztosító osztódó réteg, a körömmátrix részleges eltávolítása.

• Első lépésként a köröm széle alá tolnak egy ollót, és a kívánt szélességnél a körmöt és a tövénél lévő lágyszövetet hosszában végigvágják, a benőtt szakaszt kiemelik, eltávolítják, majd szike segítségével az oldalsó területeket a mátrixszal együtt ék alakban, a csonthártya szintjéig kimetszik. A maradék szöveteket éles kanállal kikaparják. A beavatkozás rendszerint közepes vérzéssel jár, amely nyomókötéssel megfelelően csillapítható. Célszerű a műtéti területet valamely fertőtlenítő krémmel bekenni; esetleg egy összehúzó, úgynevezett szituáló öltés behelyezésére is sor kerülhet.

• Ezt követően vastag fedőkötés és gézháló kerül a lábujjra, mely megvédi a szennyeződésektől. Az érzéstelenség múltával szájon keresztül való fájdalomcsillapítás kívánatos, erre a célra többnyire a nem receptköteles készítmények tökéletesen elegendők.

• A végtag pihentetése, felpolcolás ajánlatos. Célszerű a nyitott lábbeli, kényelmes papucs viselése a gyógyulásig, mely egy-két hetet igénybe vehet. A műtét másnapján a kötés óvatos leáztatása szükséges H₂O₂-vel, vagy hipermangános oldattal, ezt követően két naponkénti kötéscsere és a műtéti terület kenőccsel való védelme elegendő. antibiotikum adása csak előrehaladott gyulladás esetén szükséges.

Nagy a kiújulás veszélye

A teljes köröm eltávolítása szükségtelen, és a beteg számára fölösleges kellemetlenséggel jár, ezért ezt kerülni kell! Az ily módon ismertetett eljárás sajnos közel nem 100 százalékos biztonságú, akár 16-60 százalék is lehet a kiújulási gyakoriság.

Ezt csökkenteni egyrészt a helyes körömápolási szokások kiépítésével, kényelmes lábbeli hordásával, másrészt a műtét során a mátrix valamely kémiai vagy fizikai ágenssel való kezelésével lehetséges.

Kémiai szer a fenol oldat, mellyel a kiújulás 10% alatti marad. Fizikai eszköz a manapság már egyre szélesebb körben elérhető orvosi CO₂-lézer, az osztódó réteget ezzel elpárologtatva a recidíva akár 5% alá is csökkenthető.

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Sasi Szabó László, sebész