Tanácskérés tartós gyomorégés és reflux tünetek kapcsán
Tisztelt Doktor Úr! Ezúton szeretném kikérni a véleményét egy már hosszabb ideje fennálló, súlyos reflux problémával kapcsolatban, különös tekintettel arra, hogy Ön szerint, mennyi lehet az esélye a Barrett-nyelőcső, illetve LGD vagy HGD jelenlétének, és milyen további lépéseket tartana indokoltnak. Jelenleg 22 éves vagyok, és körülbelül 4,5 éve jelentkeztek először refluxos panaszaim. Kezdetben még csak étkezések után jelentkezett a gyomorégés, és előfordult, hogy hetekig teljesen tünetmentes voltam. Azonban körülbelül 3 éve a gyomorégés folyamatosan fennáll: minden egyes nap, egész nap jelen van, szinte megállás nélkül – tehát már több, mint 1000 napja szünetmentes égő érzést tapasztalok a gyomor és mellkas tájékán. Ezalatt az idő alatt többféle PPI-t próbáltak nálam, de egyik sem hozott javulást. Jelenleg napi kétszer 40 mg pantoprazolt szedek, de ez sem enyhít a tüneteken. Emellett kipróbáltam különböző gyógyteákat, savlekötő szereket, egyéb refluxkészítményeket, sajnos ezek sem hoztak érdemi változást. A refluxom tehát súlyos és gyakorlatilag kezelésre nem reagál. 2025 januárjában gyomortükrözésen vettem részt. A lelet szerint az endoszkópos vizsgálat során ép nyelőcsövet találtak, enyhe hiátus herniát írtak le, valamint a gyomor is teljesen ép volt, semmilyen gyulladást vagy elváltozást nem láttak sem a nyelőcsőben sem a gyomorban. Biopsziát nem vettek. Kérdéseim a következők lennének: • Az Ön tapasztalatai alapján, ilyen hosszú ideje fennálló, súlyos és folyamatos tünetek esetén, mennyire valószínű, hogy Barrett-nyelőcső vagy esetleg már enyhe (LGD) vagy súlyos diszplázia (HGD) alakult ki? • Érdemes lenne-e a közeljövőben ismételt endoszkópos vizsgálatot végezni (biopsziával)? • Mit javasol, milyen további kivizsgálás vagy kezelés lehetne a következő lépés? Válaszát és tanácsait előre is nagyon köszönöm! Tisztelettel: Farkas Zoltán László
Dr. Plósz János válasza nyelőcső-égés témában
Tisztelt Kérdező! A panaszok intenzitása nem mutat feltétlenül összefüggést az endoscopos képpel illetve a nyálkahártya-sérüléssel. Ha a tükrözés során nem észleltek eltérés, akkor azért felmerül, hogy nem savas eredetűek a tünetek (és ha nem azok, nem is várható sem Barrett laesió, sem dysplasia). A régóta fennálló tünetek miatt érdemes lehet funkcionális irányba vizsgálódni (24 órás pH-mérés, nyelőcső manometria), mert erős a gyanú, hogy nyálkahártya-túlérzékenység állhat fenn.
