Csontritkulás kezelés lehetőségei
WHO 3-as besorolású csontritkulásra ajánlották a Junod injekciót. Soha nem volt még törésem, sose kezeltek ezzel a problémával. Szeretném megkérdezni, hogy lehetséges-e valamiféle konzervatívabb, kevésbé drasztikus megoldást keresni elsőre, vagy ez “élethosszig” tartó, akár elég súlyos mellékhatásokkal is járó kezelés jöhet csak szóba?
Dr. Szilassy Tekla válasza osteoporosis témában
Kedves Kérdező! Először is nézzük át a leleteit: a Csontsűrűség vizsgálat szerint az Ön ágyéki gerincén osteoporosis mértékű a csont sűrűségének eltérése, míg a combnyakon, azaz a csöves csontokon mérhető szinte az átlagnak megfelelő - ez tehát egy kockázati tényező. A véreredményei közt egy minimálisan beszűkültebb vesefunkció látható, egyébként minden értéke rendben - itt tehát nem áll fenn kockázati tényező. Az életkora 58 év, mely a mi beteganyagunkat tekintve fiatalnak tekinthető, feltehetően nem esik el gyakorta, nem bottal jár, a testsúlya magasságához képest kissé túlsúlyos - itt sem látok extra kockázatot. Azt írta, nincs egyéb gyógyszere, tehát a csontritkulást előmozdító egyéb tényezőktől sem kell tartani. A legjobb érv: eddig még sosem volt törése - cél, hogy ez így is maradjon. Annak az esélyét, hogy milyen valószínűséggel kövektezik be a jelen állapotban 10 éven belül csontritkulásos törés a lelete alján található FRAX értékek mutatják. Kezelést akkor kell kezdeni, ha a nagy törési kockázat (Majosr Osteoporotic Fracture) meghaladja a 20%-ot, valamint a Csípőtáji töréskockázat (alatta lévő sor, Hip Fracture) a 3%-ot. Az Önre számolt adatok szerint tehát még az sem hibás, ha nem kezdünk el terápiát - bár ezt a jelenleg meglvő csonttömeg megőrzése céljából nem ajánlanám. Az Önnek ajánlott Junod injekció hatóanyaga a, denosumab, amely korábban csak csonttörést követően, úgynevezett másodlagos megelőzésre javasoltak - míg az első vonalban az úgynevezett biszfoszfonát gyógyszercsoport állt. A, denosumab biológiai terápiának minősül, előnye a könnyű alkalmazhatóság (fél évente bőr alá injekció) relative kevés mellékhatás, és kifejezett csont felszívódást gátló hatás. Tudni kell róla, hogy 5,5-6 hónap alatt teljesen kiürül a szervezetből., Ami miatt inkább törést követően, és idősebb korban szoktuk javasolni, az az a tulajdonsága, hogy az abbahagyását követően az addig megakadályozott csontvesztés felgyorsul. Így idős korban vagy élethosszig javasolt adni, vagy, ha megfelelő hatást sikerült ezzel elérni, azt követően az eredmény megőrzése céljából az előbb emlegetett biszfoszfonát csoporttal célszerű a kezelést folytatni. Első vonalban tehát Önnek elegendő lehet ebből a biszfoszfonát csoportból választani - itt az Önt kezelő orvos az egyéb adatok alapján fog ajánlani: van hetente, havont szedhető tabletta, 3 havonta adandó vénás injekciós, és évi egyszer adható infúziós forma is. Látnia kell, hogy, amikor egy kockázat csökkentéséről, a törés megelőzéséről van szó, nincs "muszáj" gyógyszer - tájékozódjon, beszélje meg az Önnek elfogadható gyógyszeres kezelést a felíró orvossal, aki partner a döntési folyamatban., Ami "muszáj": mindenképp szedje kálcium és D vitamin pótlást, és állapota változását kontrollálva menjen el évenkénti, DEXA vizsgálatra.
