Emlő szövettan miatti aggodalom
Tisztelt Dr. Baki Márta! Köszönöm megtisztelő válaszát előző, emlődaganattal kapcsolatos kérdéseimre!, Hogy a kérdésem keretet kapjon, idáig ez történt: július 13-án, privát üzemorvosi vizsgálati csomagba foglalt mammográfiai szűrés során találtak nálam egy jóindulatúnak mutatkozó elváltozást, amely akkor az ultrahangon 4x6x7 mm-es volt. A doktornő akkor cisztának vagy fibroadenomának írta le papíron a képletet, de a tisztázására szövettant javasolt. A saját nőgyógyászom lebeszélt a vékonytűs biopsziáról, nem szívesen adott beutalót, mondván a papíromon szerepel, hogy az elváltozás jóindulatú, de végül hosszas várakozás után október 19-én megtörtént a biopszia, amely C5 malignus sejtképet igazolt. November hetedikén is voltam egy emlőultrahangon, azon a felvételen 6x7x8 mm-esnek írták le a képletet, közepesen echoszegény, éles kontúrú elváltozásként., December 14-én történt meg a daganateltávolító, emlőmegtartó műtét, amely során két sentinel nyirokcsomót és – az utolsó, december 13-án történt emlőultrahang szerinti – 4x6x6 mm-es csomót távolítottak el, ép sebszéllel. A daganat nem, vagy csak nagyon nehezen volt a fizikális vizsgálatokon tapintható, az izotópos jelölésnél a hatodik szúrásra tudták megtalálni, annyira „elveszett” a szövetek között. Sajnos egyelőre pontos műtéti leírás nem áll rendelkezésemre, így nem tudom az eltávolított daganat tényleges méretét, illetve azt sem, mennyi ép sebszélet hagytak. Egy nagyon aprócska vágás van a mellem alsó külső részén. A júliusi, a novemberi és a, decemberi ultrahang mind más méretet mutat, megeshet, hogy a daganat esetleg „összement” volna? 5-8 hét, mire a szövettan elkészül, a sebészem szerint, bár azt mondta, a végső szövettant meg kell várnunk, sugárterápiára és hormonterápiára készüljek, bennem azonban még mindig ott a félsz, hogy milyen típusú daganat lehet. Szeretném kizárni a kemoterápia eshetőségét, de betegként sajnos csak arra tudok hagyatkozni, amit a neten olvasok, az öndiagnosztizálás pedig veszélyes terület. A kérdésem az, hogy az alapján, hogy a daganat mérete számottevően nem változott, kizárható-e a tripla negatív daganat? Ha jól tudom, az a típus gyorsan növekszik, az enyém viszont hol 4x6, hol 7, hol 6mm-esnek mutatkozott. A július óta eltelt közel fél évben a mérete nem változott számottevően, a legutolsó vizsgálaton volt a legkisebb. Január nyolcadikán lesz az izotópos csontvizsgálat, CT vizsgálatot az orvosom nem kért. Idén szeptemberben magas prokaltin szintet állapítottak meg, a nőgyógyászom akkor a Bromocriptin nevű gyógyszer szedését javasolta, amelyet 2 hétig szedhettem, ugyanis amikor a biopszia eredménye megérkezett októberben, az orvosom azonnal kérte, hogy hagyjam abba. A menstruációm 1-1 napokat szokott csak késni, a mostani stresszes időszakban főleg, de igazolt PCOS-em és inzulinrezisztenciám van, szeretném megkérdezni, hogy ezek alapján van-e arra esély, hogy a daganatom hormonreaktív volt? Volt már sajnos vetélésem, illetve többször alakultak ki nagyobb cisztáim is a petefészkemben. Mindezek mellett a nőgyógyászom elmondása alapján "tömöttek" a melleim, sűrű mirigyállománnyal. A PCOS-emre 2014-2022 között kisebb szünetekkel fogamzásgátlót szedtem, az inzulinrezisztenciámra pedig Metformint 2022-10-06 és 2023-10-25 között (a diagnózist követően ezt a gyógyszert is leállította az orvosom). Onkológussal változatlanul sajnos nem tudok beszélni, így nincs kitől kérdezzek, a sebészem türelemre int, a pszichoterápiás segítségre pedig januárig várnom kell, így próbálok minél több támpontot kapni. Hálásan köszönöm a segítségét!
Dr. Baki Márta válasza emlő daganat témában
Tisztelt Levélíró Levelében több kérdést tett föl: a rosszindulatú emlő daganatok nagy részének felszínén nöi nemi hormonok megkötésére alkalmas receptorok fordulnak elő. Abban az esetben, ha ezek a szervezetben keringő ösztrögénnel vagy progeszteronnal kapcsolódnak, akkor a daganatos sejt további osztódása várható. Ha ezek a hormonok egyáltalán nem találhatók a vérben, akkor ez az információs lánc megszakad, a daganatos sejtek osztódási hajlama csökken. Persze más útvonalak is léteznek, amelyek esetleg a rosszindulatú sejtek szaporodását elősegítheti. Szakirodalmi adatok alátámasztják, hogy a magasabb prolaktin szint a hormon érzékeny emlő daganatok kialakulásában szerepet játszik, főleg a nem menstruáló, posztmenopauzális nők esetében. Az egy kedvező tény, hogy fél év alatt nem nőtt a daganat nagysága az ultrahangos vizsgálatok során, de a szövettani eredményt mindenképpen meg kell várni, hogy a pontos terápiás tervet fel lehessen állítani: szükség van-e kemoterápiára vagy hormon és sugárterápiára. A metforminnak a vércukor háztartáson kívül nagyon sok hatása ismert, de ezek mindegyikére pontos magyarázat nincsen: öregedés gátlás, kedvező szív- és érrendszeri hatás, stb… Többek között a daganatok terjedésében is szerepet játszhat, pontosan a fent említett úgynevezett “jelátviteli” folyamatokban. Ennek alapján – daganat szempontjából – a metformin további szedésének ellenjavallata nincs, esetleg inkább javasolt a szedése. Abban az esetben, ha pszichoterápiás segítségre van szüksége, akkor egészségvonalak, lelki segítség nyújtást adó telefonos elérhetőségek léteznek, s addig, amíg nem jut onko-pszichológushoz, addig ezeket a szolgáltatásokat is igénybe lehet venni. Tisztelettel: dr. Baki Márta
