• Excisio contra mastectomia

        Legfrissebb cikkek a témában
         

        Tisztel Doktornő! Korábban Dr Tóth Judit válaszolt a kérdésemre 2015.12.24-én HER2 emlőrák címen. Most elsősorban tanácsot szeretnék kérni. A betegség 2003 évben jelentkezett először. Akkor IDC extensiv DCIS-el formában Grade I. NPI 2,2.HER2- OE PR mindkettő 100% Kimetszés volt + 8 db nyirokcsomó amik negatívak voltak. Műtét után sugárkezelés majd 12 évig tartó hormon terápia megelőző petefészek eltávolítással. A betegség 2015 éveben újult ki ugyanabban a mellben ugyanazon a helyen csak sajnos egy agresszívabb formában. Grade-III NPI 4,2, PR és OE 70-80% A daganat beszűrt egy nyirok eret, 3 cm-se volt erős mitótikus képességgel rendelkezett. IH: HER 2 +++ de FISH: HER 2 negatív. A korábbi kérdésem amire akkor választ kaptam pont erre a furcsaságra vonatkozott. Daganat kimetszés történt és 4 db kioperált köztük a sentinel nyirokcsomó is negatív volt. A műtétet első választásban 6 db kemoterápia követte, majd HERCEPTIN kúra volt, és végül a hormonterápia is indítva lett, ami a mai napig tart. A betegség eddigi történetében távoli szóródás nem nyert bizonyítást egyszer sem. A betegség újra megjelent (3.!!!) 1 cm-es a daganat szövet mely a műtéti hegben helyezkedik el. Egyenlőre FTAB történt "disszociatív hajlamú változatos méretû fragmentumokba szervezõdõ pleomorph daganatos mirigyhámsejt populáció" eredménnyel. ONKOTEAM által javasolt sebészi terápia: Excisio. Kérdéseim a következők 1/ Valóban megnyugtató az eddigi betegtörténet ismeretében csak a kimetszés? 2/ Vagy legyen mastectómia? Nagyon úgy tűnik hogy ezzel a betegséggel együtt kell élnünk és nem mindegy hogy hogyan. 3/ Vagy legyen kimetszés és a szövettan birtokában döntünk egy későbbi mell amputációról? 4/ Szövettan szempontjából mi várható, tudom nem lehet megmondani de én úgy gondolkodom, hogy az előző műtét során bennmaradt daganatos sejttömeg kezelve lett HER 2 és hormon szempontból. Ha a kezelés hatásos volt akkor azok elpusztultak. mivel valószínűleg nem minden daganatsejt volt HER 2 pozitív és a sejtek cca. 20 %-a hormon negatív volt. Ezért félek, hogy ez a daganat tripla negatív lesz. Ezt figyelembe véve mégiscsak a jó megoldás lehet a mastectómia. Jól gondolkodok vagy tévúton járok? Kicsit hosszú lett de várom megtisztelő válaszát. A műtét tervezett időpontja julis 27. Üdv

        Dr. Baki Márta válasza a helyi kiújulás, masztektómia, szövettani eredmény témában

        Tisztelt Asszonyom! Valóban nem mindennapi a történet, amit leírt. Nagy valószinűséggel a 17 évvel ill. 5 évvel ezelőtt történt beavatkozások során maradhattak vissza olyan daganatos sejtek, amelyek az előző kezelésekre nem reagáltak. Levelében nem említette, hogy a jelenlegi 1 cm-es elváltozás pontosan hol helyezkedik el (az emlő külső vagy belső, alsó vagy felső negyedében). Az emlő alakjától,nagyságától is függ, hogy szükség van-e az emlő teljes eltávolításra vagy elegendő csak a jelenleg kimutatott képlet eltávolítása Véleményem szerint egyenlőre elegendő lenne a most kimutatott 1 cm-es elváltozás kimetszése, s ennek szövettanától függően határozható meg a következő lépés. Abban az esetben, ha ez csak egy felületes elváltozás, akkor esetleg még egy újabb sugárkezelés biztosíthatja a kiújulás esélyének a csökkentését. Persze ez az előzőekben alkalmazott technikától is függ. További hormon- és/vagy kemoterápiás lehetőségek a műtéti eredménytől függően határozhatók meg. Az onkoteam tagjai előtt ismertek voltak azok az adatok is, amelyeket a fentiekben említettem. További részleteket még a sebész orvossal, ill. az eddig kezelését végző onkológussal is megbeszélheti. Tisztelettel: dr.Baki Márta

        Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát. A kérdésben megfogalmazottakért portálunk nem vállal felelősséget.

        Kérdés: 2020. július 20., 14:57; Megválaszolva: 2020. július 21., 15:23

      • Kérdések és válaszok a témakörben:
        Tisztelt Doktor Úr / Nő! Lassan 3 hónapja tartó mell fájdalom miatt írok önnek. 30 éves vagyok, van egy 4 éves kislányom, és majdnem 3 éve Mirena spirált használok. A bal mellemben eleinte csak szurkalo érzést éreztem, ami egyre gyakrabban...
        Tisztel Doktornő! Korábban Dr Tóth Judit válaszolt a kérdésemre 2015.12.24-én HER2 emlőrák címen. Most elsősorban tanácsot szeretnék kérni. A betegség 2003 évben jelentkezett először. Akkor IDC extensiv DCIS-el formában Grade I. NPI...
        Tisztelt Doktornő! Néhány napja már kérdeztem radiológus orvostól itt, mert mammográfiát érintő kérdésem volt. A jelenlegi kérdéseim egy része is lehet, hogy ebbe a témakörbe tartozik, de onkológiai kérdések is. Azóta sajnos...
        Tisztelt Doktor úr, Doktornő! Vissza-visszatérő mellfájdalom miatt kérném a segítségét mielőtt személyesen keresem fel ismét az orvosom. 38 éves nő vagyok. A panaszom az, hogy menstruációtól függetlenül mindig a bal mellemnél van, hogy...
        Tisztelt Doktornő! Édesanyámnak rosszindulatú emlődaganatot diagnosztizáltak tavaly, amelyre először 4 TAX majd 4 A EC kemoterápiás kezelést javasoltak. Múlt héten volt a 7. kezelés és most először véraláfutásos lett a kezelés helye, de...
        Üdvözlöm . Olyan kérdésem lenne hogy voltam 6honapja ultrahangos vizsgálaton mert a mellemben találtam egy csomót . Csatolom egy képet az akkor leletemről . Szeretnék tanácsot kérni hogy műteni kell vagy sem ? Lehet e rossz indulatu esetleg...
        Tisztelt Dr.Úr! 2019.augusztusban csomót tapintottam a jobb mellem külső határaban.Vastag tűs biopszia után 2.5 cm X9.6 mm Kétgócú tripla negatív rosszindulatú melldaganatot állapítottak meg.November 28-án Pet CT.A L.III.csigolyatest...
        Üdvözlöm Segítségét szeretném kérni, problémám összetett: a bal mellemben tompa nyomást érzek mindenhol, nem fáj inkább enyhén bizsereg olyan mintha nyomná valami. A gyomorszáj környékén ugyanezt érzem, Stressz hatására erős hónalj...
        Tisztel Doktornő, Doktor úr! 1 hete a váll mellemből uh és mammográfiai vizsgálat után mintát vettek. Minden jól ment. Másnap reggel óta a hónaljam környékén fájdalmat érzek. Hol erősebben, hol kevésbé, de nagyon zavaróan. A jelenlegi...
        Lelet: 1 db kenet Klinikai diagnózis: Makroszkópos leírás: 8024/20 Bal emlőben retromamillarisan 20 mm legnagyobb átmérővel bíró echoszegény képlet punctioját végeztük, melyből sűrű sárgászöldes viscosus anyagot nyertünk, szélesztett...