Excisio contra mastectomia

Tisztel Doktornő! Korábban Dr Tóth Judit válaszolt a kérdésemre 2015.12.24-én HER2 emlőrák címen. Most elsősorban tanácsot szeretnék kérni. A betegség 2003 évben jelentkezett először. Akkor IDC extensiv DCIS-el formában Grade I. NPI 2,2.HER2- OE PR mindkettő 100% Kimetszés volt + 8 db nyirokcsomó amik negatívak voltak. Műtét után sugárkezelés majd 12 évig tartó hormon terápia megelőző petefészek eltávolítással. A betegség 2015 éveben újult ki ugyanabban a mellben ugyanazon a helyen csak sajnos egy agresszívabb formában. Grade-III NPI 4,2, PR és OE 70-80% A daganat beszűrt egy nyirok eret, 3 cm-se volt erős mitótikus képességgel rendelkezett. IH: HER 2 +++ de FISH: HER 2 negatív. A korábbi kérdésem amire akkor választ kaptam pont erre a furcsaságra vonatkozott. Daganat kimetszés történt és 4 db kioperált köztük a sentinel nyirokcsomó is negatív volt. A műtétet első választásban 6 db kemoterápia követte, majd HERCEPTIN kúra volt, és végül a hormonterápia is indítva lett, ami a mai napig tart. A betegség eddigi történetében távoli szóródás nem nyert bizonyítást egyszer sem. A betegség újra megjelent (3.!) 1 cm-es a daganat szövet mely a műtéti hegben helyezkedik el. Egyenlőre FTAB történt "disszociatív hajlamú változatos méretû fragmentumokba szervezõdõ pleomorph daganatos mirigyhámsejt populáció" eredménnyel. ONKOTEAM által javasolt sebészi terápia: Excisio. Kérdéseim a következők 1/ Valóban megnyugtató az eddigi betegtörténet ismeretében csak a kimetszés? 2/ Vagy legyen mastectómia? Nagyon úgy tűnik hogy ezzel a betegséggel együtt kell élnünk és nem mindegy hogy hogyan. 3/ Vagy legyen kimetszés és a szövettan birtokában döntünk egy későbbi mell amputációról? 4/ Szövettan szempontjából mi várható, tudom nem lehet megmondani de én úgy gondolkodom, hogy az előző műtét során bennmaradt daganatos sejttömeg kezelve lett HER 2 és hormon szempontból. Ha a kezelés hatásos volt akkor azok elpusztultak. mivel valószínűleg nem minden daganatsejt volt HER 2 pozitív és a sejtek cca. 20 %-a hormon negatív volt. Ezért félek, hogy ez a daganat tripla negatív lesz. Ezt figyelembe véve mégiscsak a jó megoldás lehet a mastectómia. Jól gondolkodok vagy tévúton járok? Kicsit hosszú lett de várom megtisztelő válaszát. A műtét tervezett időpontja julis 27. Üdv

Legfrissebb cikkek a témában

Dr. Baki Márta válasza helyi kiújulás, masztektómia, szövettani eredmény témában

Tisztelt Asszonyom!

Valóban nem mindennapi a történet, amit leírt. Nagy valószinűséggel a 17 évvel ill. 5 évvel ezelőtt történt beavatkozások során maradhattak vissza olyan daganatos sejtek, amelyek az előző kezelésekre nem reagáltak. Levelében nem említette, hogy a jelenlegi 1 cm-es elváltozás pontosan hol helyezkedik el (az emlő külső vagy belső, alsó vagy felső negyedében) . Az emlő alakjától,nagyságától is függ, hogy szükség van-e az emlő teljes eltávolításra vagy elegendő csak a jelenleg kimutatott képlet eltávolítása Véleményem szerint egyenlőre elegendő lenne a most kimutatott 1 cm-es elváltozás kimetszése, s ennek szövettanától függően határozható meg a következő lépés. Abban az esetben, ha ez csak egy felületes elváltozás, akkor esetleg még egy újabb sugárkezelés biztosíthatja a kiújulás esélyének a csökkentését. Persze ez az előzőekben alkalmazott technikától is függ. További hormon- és/vagy kemoterápiás lehetőségek a műtéti eredménytől függően határozhatók meg.

Az onkoteam tagjai előtt ismertek voltak azok az adatok is, amelyeket a fentiekben említettem. További részleteket még a sebész orvossal, ill. az eddig kezelését végző onkológussal is megbeszélheti.

Tisztelettel: dr.Baki Márta

Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát. A kérdésben megfogalmazottakért portálunk nem vállal felelősséget.
Kérdés: 2020. július 20., 14:57; Megválaszolva: 2020. július 21., 15:23
Kérdések és válaszok: Mellrák, emlőbetegségek
CT eredményem ismét
Tisztelt Doktornő! 52 éves nő vagyok jelenleg kemoterápiás kezelés alatt állok agressziv melldaganattal neoadjuváns kéz elés folyik....ismét az Ön...
Lyuk nélküli mellbimbó?
Kedves Doktor Úr! Igazából nem magamnak kérdezek, hanem egy ismerősömnek. Második gyermeke születésénél (és az elsőnél is) sem tudott...
Emlő ciszta
Üdvözlöm! Olyan problémám lenne, hogy 6 napja vagyok túl egy jobb emlői ciszta leszívásán ami 2.3 mm volt. Az eltávolítás után az az oldali...
Emlőbiopszia2
Kedves Doktor Nő! A múlt hėten mår irtam Önnek,a 19 ėves lånyom mellėben csomò,tėmåban.Köszönöm a segìtő vålaszt.Azota a biopszia helyėn a...