Kezeletlen csontáttét

Nagymamámat 12 éve emlődaganattal operálták, akkor sugárkezelést kapott, tavaly ősszel pedig a csont másodlagos daganatát diagnosztizálták nála. A bal vállában 17x5 mm-es jól körülhatárolt fellágyult területet látni a röntgen felvételen illetve a bal csípője is érintett. A vállát nem fájlalja, viszont a nyaka rettenetesen fáj, illetve a csípőfájdalma kevésbé erősen jelentkezik, általában csak éjszaka, pihenéskor. A kollagén keresztkötés értéke 380 lett. Mozgása teljesen jó, a fáradékonyságot leszámítva tökéletesen ellátja magát, járkál, mozog, látható problémája nincsen. Fogorvosa tanácsára (fogínysorvadása miatt) az onkológus által felírt biszfoszfonát infúziót elutasította. A kérdésem az lenne, hogy milyen a betegség lefolyása, mire számíthat a fájdalmon kívül és hogy mi történik ha kezeletlenül marad ez a csontáttét. Válaszát nagyon köszönöm!

Dr. Nagykálnai Tamás válasza csontáttét kezelése témában

Sajnos nem írta meg az eredeti daganat jellemzőit, ez megnehezíti a vélemény alkotást. Ha nem kezelik a csontáttétet a mai világban, amikor már vannak a betegséget legalább is lassító gyógyszerek, akkor az szakmai hiba. Ha persze a beteg (félreértések, félremagyarázások) miatt nem adja beleegyezését, akkor az más. Senkit nem lehet a saját akarata ellenére életben tartani. Kétségtelen, hogy a biszfoszfonátok az esetek 1, maximum 2%-ában (azaz minden századik, esetleg ötvenedik) betegnél az állcsontban elhalást hoznak létre (osteonecrosis of jaw= ONJ), de leginkább akkor, ha egyidőben, tehát ugyanakkor szájsebészeti (műtéti) beavatkozás is történik: húzás, vésés, implantáció, stb. Ha ilyen sebészeti beavatkozás nem történik (végszükség esetén egyébként lehet végezni szájsebészeti beavatkozást a biszfoszfonát kezelés egy rövid szünetében antibiotikum védelemben), és fokozottan figyel a beteg a szájhigiénére, nyugodtan kezelni kell a csontáttéteket biszfoszfonáttal. Ez egy gyógyszercsoport, melynek tagjai közül a havonta egyszer intravénásan adhatók a leghatásosabbak (és államilag teljesen támogatott, azaz ingyen van), illetve a, denosumab bőr alá adandó monoklonális antitest a legmodernebb, de drága (immunterápia). Hormon-érzékeny daganat csontáttétei esetén sok további évet lehet jósolni, hormon-rezisztens, HER2 pozitív daganat esetén lényegesen rövidebbet. Ha tudnám az eredeti daganat természetét, mást is tudnék mondani. Erős helyi (tehát nem kiterjedt) csontfájdalom esetén egy-egy területre célzottan fájdalomcsillapító sugárkezelést is lehet adni. dr. Nagykálnai Tamás

Itt kérdezhet