Ízületi duzzanat
Tisztelt Doktor úr! Július közepén a jobb oldali második bordaporc sternalis végén egy fájdalmatlan, kissé kiemelkedő, kemény duzzanatra lettem figyelmes (tapintásra ovális, orsó alakú durván 5cm*2.5cm). A szegycsont bal oldala viszont bizonyos mozgásoknál (főként, amely a mellkasfal feszülésével jár), tüsszentésre, felülésre, köhögésre érzékennyé vált. Nem emlékszem, hogy trauma érte volna, igaz pár hónappal korábban több alkalommal éreztem egyfajta feszülést, illetve elég kellemetlen fájdalmat a szegycsontban, amely megszűnt egy hallható roppanás kíséretében, ha megfeszítettem a mellkasfalat. Gondoltam túl sok volt az edzés (küzdősport, kondicionálás) ezért pihentem pár hetet és ez a feszülő érzés el is múlt. A kondicionáló edzést (kézisúlyzók, mellkas edzés) újrakezdve, egy héttel később vettem észre a duzzanatot. A helyi rendelőben csináltak oldalirányú (jobb) röntgent (Sternum felvétel), amely a sternumon nem mutatott ki traumás vagy csontszerkezeti eltérést. A sebész szerint ízületi gyulladás miatt duzzadt fel a bordaporc, ha növekszik vagy problémát okoz keressek fel egy mellkassebészt. Pár héttel később, mintha egy csomót tapintottam volna közvetlenül a duzzadt bordaporc felett lévő lágyszövetben, ezért bejelentkeztem egy UH vizsgálatra, ahol a "vizsgált régióban kóros képlet nem ábrázolódott", csak az előboltosuló borda felett szabadon elmozgó lágyrész keltett csomó tapintatot. Mivel korábban foglaltam időpontot, ezért elmentem egy mellkasebészhez is, aki elrendelt egy kontrasztanyagos CT vizsgálatot, mert tájékoztatása szerint a bordaporc esetleges kóros elváltozása a röntgenen nem látszik, az UH pedig nem releváns. A duzzanat az elmúlt 1 hónapban véleményem szerint nem növekedett, igaz nem is csökkent. Nem-szteroid gyulladáscsökkentők mérsékelték a mozgásra jelentkező fájdalmat, igaz az amúgy is elviselhető szinten volt. A kérdésem a fentiek fényében az lenne, hogy: 1., mennyire valószínű, hogy fals negatív az elvégzett röntgen vizsgálat? 2., mennyire valószínű, hogy az UH vizsgálat alatt sem, derült fény elváltozásra a bordaporcban (igaz elsősorban a duzzanat felett lévő relatíve vékony lágyrész vizsgálata volt a cél) Szíves válaszát előre is köszönöm.
Dr. Laki András válasza Bordafájdalom témában
Tisztelt Kérdező! Bár betegvizsgálat és az elkészült képalkotó vizsgálatok felvételeinek ismerete nélkül nem lehet korrekt véleményt mondani, de a tünetek alapján leginkább a borda-szegycsont ízület és annak porcának gyulladásos folyamata, a Tietze-szindróma merül fel. Ennek eredetében sorozatos kis trauma, megerőltetés vagy fertőzéses folyamatok, gyulladásos gócok is szerepet játszhatnak; az Ön kórtörténete ráillik a betegség jellemzőire. A röntgenvizsgálat ebben a kórképben korlátozott értékű, negatív eredménye nem zárja ki a kóros folyamatot. Az ultrahang vizsgálatot nem tudom látatlanban megítélni. Az bizonyos, hogy a kontrasztanyagos CT pontosabb, részletesebb megítélést tesz lehetővé mind a csontszerkezet, mind a környező lágyrészek állapotáról, hozzátenném, hogy az MR vizsgálat több szempontból még ideálisabb lehet (pl. maga a porc is egyértelműbben ábrázolható). A Tietze-szindróma részben spontán, részben gyulladásgátló gyógyszeres kezelés hatására javulást szokott mutatni, képalkotó vizsgálatokra elsősorban más betegségektől való elkülönítésben van szükség.
