Sípcsontről készült CT lelet értelmezése
A 17 éves fiam térdröntgenjén mellékleletként, derült ki, hogy a sípcsontjában egy kb. 4X3 cm-es üreg (cisztát mondott az orvos) látható. Ct vizsgálatot kértek. A leletet ma kaptuk kézhez. Ez áll benne: (a fiamnak a térde kattog, ezért mentünk ortopédiára) CT lelet: a bal tibia meta-diaphysis határána medialis oldalon 15x22x47 mm nagyságú részben scleroticus szélű, a kortikálist minimálisan elvékonyító, de összeségében repectáló cystosus eltérés látszik. Az elváltozás a velőűr felé csak részlegesen elhatárolt, Scleroticus széle nagy területen megszakadt. A cystosus eltérés bennéke kifejezetten sűrű, a környező velő állományhoz képest relatíve hyperdens. Az eltérés alsó részében pontszerű scleroticus területek észlelhetők. Extra osseális terjedés nem látható környező lágyrészek épek. Az elváltozás felett illetve alatt a tibia csontszerkezete összességében megtartott. Orvosi vélemény: A tibia meta diaphysis határán bizonytalan viselkedésű térfoglaló folyamat. Vélhetően benignus eltérés (NOF, enchondroma), de a CT kép alapján low grade malignus folyamat teljes biztonsággal nem lehet kizárni, ezért MR vizsgálat illetve szükség esetén biopsia végzendő. Mit jelent ez? Lefordítaná nekem, hogy megérthessem, mit is láttak a Ct-n? Az Mr kizárja, hogy rosszindulatú folyamatról van szó?, Hogyan lehet biopsziát kérni? Úgy érzem a többi vizsgálattal csak megy az idő, de nem zárják ki a rosszindulatú folyamatot. Köszönöm! Szakszon Ági
Dr. Laki András válasza Csontciszta témában
Tisztelt Kérdező! A felvételek nélkül én is csak a szöveges leírásokból tudok kiindulni. A leletben arról írnak, hogy egy cisztaszerű, vagyis folyadéktartalmúnak látszó képletet találtak a fiának a sípcsontjában. Én úgy értelmezem a leírtakat, hogy a képlet megjelenése, helye esetleg egyéb adatok alapján valószínűsítik a jóindulatú elváltozást, de mégis vannak egyes jelek, melyek ezt teljes bizonyossággal nem támasztják alá. Ezért javasoltak további vizsgálatokat. Mindkét említett lehetőség jóindulatú csontdaganatos elváltozást jelent (a NOF = nem osszifikáló [csontosodó] fibroma rövidítése) A low grade a rosszindulatú folyamatok közül a kevésbé veszélyes formát jelenti. A CT és MR nem ugyanarra érzékeny, így valószínű, ,hogy az MR újabb szempontokat adna (pl, folyadékos-e a belseje, ha kontrasztanyagot adnak, hogyan halmozza, a csontvelő és a környező lágyrészek viselkedését is jobban meg lehet vizsgálni), de lehetséges az is, hogy biztosat valóban csak egy csontbiopszia jelentene. Csont biopsziát ilyen esetekben ortopéd szakorvos javasolhat ill kérhet. Abban Önnek igaza van, ha a CT lelet alapján rosszindulatú elváltozás egyáltalán felmerülhet, akkor minél előbb indokolt a kérdést eldönteni, és ehhez az MR elvégzését az adott lehetőségek függvényében érdemes megfontolni. Konzultáljanak ismét az ortopéd szakorvossal.
A válasz 5 évnél régebben keletkezett, így egyes tanácsok napjainkra túlhaladottá válhattak.
