Alvási apnoé
Tisztelt Doktor Úr! Súlyos alvási apnoe-t diagnosztizáltak nálam. AHI 71/h. (otthon, általam apnea link készülékkel mért) Illetve kaptam beutalót alvás laborba is, ahol AHI 42/h volt az eredmény. Minden Orvos azt mondta nekem, hogy ezen kizárólag a CPAP terápia segít, mert olyan magas az érték, hogy műtétekkel, nyelvcsap, lágyszájpad nem lehet segíteni, maximum csökkenteni., De meg sem nézték, hogy mekkora a nyelvcsap, és milyen laza szövetek veszik körül. Illetve volt róla szó, csak TB rendelésen, közben én egy magánrendelőbe bejelentkeztem, ahol már nem vizsgáltak meg, csak az apnea-link gépet kaptam meg egy éjszakára, és az eredmény súlyossága miatt be lettem utalva alváslaborba. Ott sem nézték meg (de hát ott nem is az a dolguk) csak kizárólag a légzéskimaradásokat, és SAo2-t mértek. Ez alapján CPAP kezelés mellett döntöttek. Én nagyon meg voltam ijedve, és mivel nekem ezt mondák, hogy ez az egyetlen módja a nyugodt alvásnak, ezért vásároltam egy CPAP gépet. Viszont megvizsgáltam magam utólag, és úgy látom, hogy nekem nagyon nagy mértékben lelóg a nyelvcsapom, és igen szűk tud lenni a légút a laza szövetek miatt. 42 éves vagyok testsúly BMI 33, 3 kg/m2. Oldalt fekve is horkolok! Ha eltávolíttatnám az uvula-t, és a laza szöveteket, valóban megmaradna a betegség? Útjába állhat a levegővételnek ezeken kívül még valami? (szájon át lélegezve alvás közben) Valóban megmaradna a légzéskihagyás ezek után is? Ha igen mitől? Hisz ezek szűkítik le a levegő útját tudomásom szerint. Tisztelettel várom, válaszát!
Dr. Zaránd Rajmund válasza apnoe témában
Tisztelt Uram! A legmodernebb EBM adatbázisok (pl. Cochrane) az alvási apnoék kezelésére 3 alapvető módszert vizsgáltak. 1. Fogyás. C evidencia (nincs összefüggés) 2. Orr és garatműtétek (pl. Uvulopalatopharyngoplastica): B evidencia (kevés összefüggés) 3. CPAP kezelés: A evidencia (szoros összefüggés) Ezek alapján magas AHI index esetén mindenképpen a CPAP kezelés a választandó. Nyilván meg lehet próbálkozni fogyással vagy UPPP műtéttel is, de a sikert a fentiek alapján nehéz garantálni, bár klinikailag sok kedvező esetet ismerünk.
