Kevés(alacsony)epesav_széklet
Tisztelt Doktor Úr! Lányommal kapcsolatban szeretném doktor úr véleményét kikérni. Széklet epesav szintje (Synlab) nagyon alacsony: 27 umol/100g,78 - 654 között jó. Széklet zonulin 91.4 ng/ (14.0 - 108.0 ng/mL), Széklet alfa-1 antitripszin 192.0 ug/g (< 268.0 ug/g széklet),Széklet kalprotektin <17.5. (Negatív: < 50.0 µg/g Gyengén pozitív: 50.0 - 200.0 µg/g Pozitív: > 200.0 µg/g) Tünetei között van zsírosabb,sárgás,híg, néha nyálkás széklet. Epés refluxa van. Vérből a Helicobakter kicsit emelkedettebb volt, de a széklet és a kilégzéses teszt szerint negatív. A háziorvosi székletteszt alapján a szokványos E.coli baktériumok sem tenyésztek ki. C.difficile infekció nem igazolt. A tavaly márciusi ultrahang szerint az epehólyag folyékony epével telt, fala nem volt vastagabb. A most április 3-i ultrahangban ez szerepel: A máj homogén nem nagyobb, szabályos echogenitású, benne focalis eltérés nem mutatható ki. Az epehólyag részlegesen contrahalt. Az intra és extrahepatikus epeutak nem tágak. A ductus choledochus: 5 mm. Általában a délelőtti órákban szokott lenni hányingere, émelygése, illetve epés hányása, keserű szájíz, gyakori böfögés. Étkezés után pedig sárgás, híg széklete, mely után gyengeséget, rossz közérzetet tapasztal. Sokszor fejfájást is.Ezt megelőzi hangos hasmorgás,kuruttyolás,morgás,élénk bélhang. Azt tapasztaltuk, ha sikerül mélyről böfögnie, távozik a gáz, akkor csökkennek a tünetei, ahogy a nyomás megszűnik. A hátába szokott érezni sugárzó fájdalmat néha, valamint a jobb borda alatt szúró, nyomó érzést. Cöliákia szerológia negatív, laktóz intolerancia genetikai vizsgálat laktóztoleráns állapotot igazolt. Széles körű spec. IgE kimutatás mindenre negatív, gyomorpassage vizsgálat negatív. a gyomor ürülés sebessége átlagos. Refluxos episod nem volt, detectálható. Májenzimei normál tartományban vannak. Készíttettünk mikrobiom vizsgálatot, melyben a bifidobaktériumok hiányoztak és a laktobacilus nagyon alacsony volt. Probiotikumot nem bír szedni, mert a tünetei erősödnek. Candida albicans és species negatív. A széklet ph-ja 7,1 volt, valamint a DAO enzime 10 alatti, alacsony volt. Étkezésére nagyon igyekszünk figyelni, kis adagok, nagyon zsíros étel kerülése. Mire utalhat az alacsony epesav szint? Minden tünete az epéhez, a zsíremésztéshez köthető. Mi lehet az oka? Illetve, hogyan, mivel lehetne segíteni, hogy ez az állapot változzon? Milyen vizsgálatokat javasolna még esetleg Doktor Úr? Articsóka készítményt kezdett el szedni, illetve Rowachol kapszulát és azt tapasztaljuk, mintha javultak volna, illetve csökkentek volna a tünetei. Viszont a sárgás, híg széklet még mindig megvan. Elnézést a részletes leírásért, de nagyon nehezek így a mindennapok neki. Segíteni szeretnék rajta, ezért is kérném doktor úr segítségét, megoldási javaslatát, tanácsát. Előre is nagyon köszönöm, köszönjük a segítségét! Egy aggódó édesanya
Dr. Plósz János válasza IBS témában
A gyakori böfögés egyértleműen levegőnyelés eredménye, ez okozhatja a panaszok jelentős részét. Mindenképp érdemes a levegőnyelést kerülni (lassú evés-ivás-beszéd, az un. üres nyelések kerülése). A feltételezett epés reflux miatt Talcid rágótabl. panaszvezérelten segíthet, illetve pár hétig akár savcsökkentő terápia alkalmazása is szóba jöhet. A székletben lévő kevesebb epesav nem magyarázza híg székletet (a több epesav okoz hasmenést), jelen esetben ez inkább irritabilitásnak felel meg. Erre a gyakori, nyugodt, kis étkezések, a rostbevitel fokozatos emelése (pl. utifűmaghéj), illetve gyógyszeresen Duspatalin vagy Meteospasmyl használata lehet jó.
