Kiújulás, áttét?

Tisztelt Doktor! Betegségem előzményei: világossejtes vesecarcinómás daganatot (3, 5 cm-es) távolítottak el a jobb vesémből az alsó pólus csonkolásával, 2009.11.30-án. Az eltávolítás az éppen történt (4 mm), és érbetörés nem volt bizonyítható a lényege a szövettani leltemnek. Ezért onkológust sem kellett felkeresnem., Amit előírtak az a félévenkénti CT controll. 2010 májusában meg is történt, akkor a lelet kimutatott 2 cm-es elváltozást a csonkolt résznél, azzal a véleménnyel, hogy mindez lehet recidíva vagy műtéti, deformítás is. Újabb CT-re 2010.szeptember 7-én került sor, amikor a következő leletet kaptam meg: "A korábbi vizsgálat képein látható tumornak megfelelő lokalizációban a vesekontúr szabálytalan, a parenchymából egy kb. 23x15 cm-es szabálytalan alakú és szabálytalan kontúrú, a környező retroperithoneális zsírszövet felé ill. a hátsó hasfal felé szalagos beszűrtséget mutató terime domborodik elő, mely mind artériás, mind vénás fázisban a kontrasztanyagot méréskelten halmozza. a parenchyma felé a terime relatíve éle kontúrokkal rendelkezik. A retroperithoneumban elsősorban az aorta bal oldalán számos 5 mm-es nyirokcsomó látható. A jobb oldalon a zsírszövetben csak egy-két 4-5 mm-es átm. nyirokcsomó figyelhető meg, mely egyértelműen kórosnak nem mondható. A has bal oldalán mesenterialis zsírszövetben a mesenterialis erek között nagyszámú 1 cm átm. és néhány 1, 5 cm-es. Szabad vagy letokolt hasi ill. kismedencei folyadék nem látható. Vélemény: alsó pólus resectio utáni állapot a jobb vesében. Az alsó pólus területén látható inhomogén szabálytalan halmozó szövet többlet, tekintve a műtét időpontját, lehet még aktív hegszövet, de felmerül residuum ill. recidiva gyanuja is. Retroperithonealislymphadenopatia, mesenterialis lymphadenomegalia és lymadenopatia jelei. Szoros kontroll (max. 3 hónap) szükséges." Kérdésem az lenne, hogy műthetők-e az említett nyirokcsomók a mesenterimban és a hasi aortán, illetve, hogyan, derülhet ki, hogy az említett nyirokcsomókban benne van-e a daganat, azaz áttétek-e? Megtisztelő válaszát előre is köszönöm.

Dr. Nagykálnai Tamás válasza veserák témában

46 éves vesedaganaton átesett nőbetegnek A világossejtes vesedaganat eltávolításra került tavaly. A 2010. szeptemberi CT lelet nem egyérteémű, azaz a leletet adó orvos sem tudja megmondani, hogy mi ez a 23 mm-es elváltozás, és hogy mi van belül ezekben a szokásosnál kissé nagyobb nyirokcsomókban. A 2010. májusi CT hasonlókat írt? Ugyanazon a gépen történt a most szeptemberi vizsgálat is? Két eshetőség van, hogy a jelenlegi helyzetről többet tudjunk meg - és ne is vesztegessünk időt (mert a rákbetegségnél ez nem lenne jó): 1./ Valamilyen képalkotó műszeres (Ultrahang) vizsgálat közben ezt a 23 mm-es dolgot meg kellene szúrni, és "aspirációs cytológiát" venni belőle. • Ha negatív, az jó jel (persze lehet "hamis negatív" is, pl. nem került be daganatsejt a tűbe, pedig ott van. Ennek kicsi a valószínűsége), akkor ráérősen 3 hónap múlva ismételt CT szükséges. • Ha pozitív, akkor sajnos kiújulásról van szó, és azonnal kombinált gyógyszeres kezelésre kell fogni a beteget - és/vagy műtétileg megpróbálni eltávolítani a rosszaságokat. 2./ Úgynevezett PET/CT-t is lehetne csinálni (ez egy izotóppal jelzett cukorral együtt végzett vizsgálat) - bár veserák kiújulásának gyanúja esetén ezt a méregdrága vizsgálatot az OEP sajnos nem finanszírozza, tehát kb. 250.000 - Forintba kerül. Kiváncsian várom a jövő fejleményeit, kézcsókkal

Itt kérdezhet