Gége daganat további kezelése
Tisztelt Doktornő! Édesapámon hypopharynx daganat miatt részleges gégeeltávolítást hajtottak végre 02.02.-án. 6 hetet töltött a kórházban különböző nehézségek miatt. A tervezett radiochemothetápia első időpontja 04.17. lett volna, de az azóta is fenn álló alacsony thrombocyta szám miatt elhalasztották, valamint a májfunkció értékek is nagyon megemelkedtek, ami eredményeképpen 05.08.- án kimondták, hogy nem kaphat kemoterápiát. Május elején készült nyak- mellkas és hasi CT felvétel is ami kimutatta, hogy áttét képződött a tüdőbe is. (, Dec. 17.-i CT óta.) Jelenleg sugárterápia kezelés zajlik önmagában, amiből még hátra van 4 hét. Azt az információt kaptuk, hogy a sugárterápia befejezése után kaphat valamilyen intravénás kezelést. (Immunterápia vagy biológiai terápia). Azt a kérdést szeretném feltenni Önnek, hogy mit tehetünk annak érdekében, hogy a 4 hét alatt ne növekedjen drasztikusan az áttét mérete, hiszen a jelenleg zajló sugárkezelést csak a nyaki területre kapja, valamint milyen esélyei várhatóak Édesapámnak amennyiben sikeresen beindul az intravénás kezelés? Nagyon meg vagyunk rémülve, hogy a 4 hét alatt esetleg még növekszik a meglévő áttét. Mit tehetünk ezek függvényében a továbbiakban? Bármilyen megoldásra nyitottak vagyunk Köszönöm válaszát!
Dr. Baki Márta válasza gége daganat témában
Tisztelt Levélíró! Az esetek legnagyobb részében a gége daganat és a máj károsodás hátterében dohányzás és alkohol fogyasztás szerepel. Ezen utóbbi májkárosodást okoz, ami igazolható volt a mellékelt CT vizsgálat alapján. Ugyancsak a máj elégtelen működésének oka lehet az alacsony vérlemezke (thrombocyta szám). Ennek megfelelően a beteg további gyógyszeres kezelése megfontolást igényel. A CT a tüdőben több kisebb gócot mutatott ki, ezért ezek egyenkénti sugárkezelése nem lehetséges. Nekünk a nemzetközi és hazai szakmai ajánlásokat kell követnünk a betegek ellátása során, így csak olyan lehetőségeket tudunk felajánlani, amelyek statisztikai adatok alapján, úgynevezett klinikai vizsgálatok eredményei alapján bizonyítottan hatékonyak. Jelen esetben a kiterjesztett gége műtét után édesapjának a táplálása PEG-en keresztül történik. Ilyen esetekben a PEG megfelelő kezelését kell betartani: megfelelő, mennyiségű – főleg tápszer - beadása megfelelő időpontokban, a „feltöltés” után a vezeték feltöltése, stb… szükséges. Ezekben a tápszerekben megfelelő, mennyiségű vitamin is található, de ennek részleteit dietetikussal vagy a kezelő orvossal egyeztessék. A beteg általános állapota alapján úgynevezett „májvédő” szerek rendelkezésre állnak, alkalmazásuk előtt szintén a fent nevezett szakemberekkel érdemes-egyeztetni. Elsődleges cél, hogy a beteg testsúlya ne csökkenjen, s ha lehet, akkor inkább érje el az életkorának és magasságának megfelelő testsúlyt. Amennyire lehetséges, minél többet mozogjon, mert az ismert tény, hogy a fizikai aktivitás jótékony hatással bír az egész szervezetre. A műtét során nyert anyagból PDL-1 meghatározást végeznek, amely alapján esetleg a további daganatellenes kezelés folytatható. Tisztelettel: dr. Baki Márta
