Vastagbéldaganat

Tisztelt Dr Baki Márta! Idén novemberben volt egy laparoszkópiás vastagbél műtétem daganat miatt, melynek mellékelem szövettani eredményét: Makroszkópos leírás: Bélszakasz felvágatlanul, melynek hossza 14, 5 cm. A bélszakasz külső vizsgálatakor azon tumorszövet nem tör ki. A pericolicus zsírszövet tömeges mennyiségű, kissé szakadozott, de nagyrész megtartott. A bélszakaszt felvágva, annak centrumában egy a lumenbe részben beemelkedő, a centrumában kssé kifekélyeződött elváltozás volt azonosítható, mely szélesen elnyúlt a bélnyálkahértya felszínén. Az egyik reszekciós végtől való távolsága 45 mm, a másik resectios végtől való távolsága 63mm. A tumor dimenziói: PD: 30 mm, Transversalisan Kb 35 mm. Makroszkóposan a bélfal szerkezete a tumor területén elmosódott, zsírszöveti infiltráció egy-egy területen sejthető. A tumor harmadik dimenziója: mélységi kiterjedése kb. 9-11-mm. 1.2. resectios végek 2 db 2 blokk 3.4.5.6. tumor metszéslapjaiból, illetve a tumor ép atmenetből 4 db 4 blokk 7.8.9.10.11.12.13.14. külön nyirokcsomó átmetszetek 14 db 8 blokk. 14.blokk apicalis nyirokcsomó külön indulva/N Mikroszkópos leírás 1.2. resectios végek szabályosak. 3-6. Szabályos vastagbél nyálkahártya folytatásába kifekélyesedő és infiltratív terjedés mutató daganatszövet látható. A daganat mirigyes jellegű a mirigyek változó tágasságúak, kanyargósak helyenként zsúfoltan állnka. A cytoplazma intenzív besophiliát mutat, a magok cytoplasma rovására szabálytalanul megnagyobbodottak. Számos oszló alak figyelhető meg atypusos mitosis mellett. Nyáktermelés alig mutatkozik. Számos daganatos mirigy lumenében necrotikus törmelék és szegmentált magvú leukocytak halmozódtak fel. A daganatos mirigye kközötti stromát igen nagy számu vegyes sejtösszetételü idült gyulladásos sejt járja át. A mirigyes jelleg mindenütt megőrzött, nyáktócsa képződés nincs. Perineuralis vagy vaskuláris tumorterjedés nem látható. A daganat mélységi infiltrátiója során az izomréteget teljes vastagságában beszűri, de a subserosa zsírszövetébe nem lép át. 7-14. A reionálos nyirokcsomók egyike sem tartalmaz daganatszövetet, a mérsékelten megnagyobbodott nyirokcsomók fullicuralis hyperplasiának, vagy nyirokpangásnak felelnek meg. Diagnózis: Jól differenciált / grade 1 / adenocarcinoma exulcerans coli. Tumormentes regionalis nyirokcsomók. Szabályos resectios végek. A daganat patologiai stádiuma: pT2N0V0pn0. Meg annyit szeretnék írni, hogy 2009-ben eltávolították a jobb petefészkemet grade 1 adenocaecinoma miatt. Miután burokban volt, csak negfigyelés kellett. Azonban pár hónap múlva pecsételő vérzés utáni szövettan igazolta, a méh grade 1 adenocarcinómát. Ezután eltávolították a másik petefészket, méhet, nyirokcsomókat és csepleszt. A nagy szövettan is 5 mm, grade 1 adenocarcinoma, nyirokcsomó érintettség nélkül. Miután kettős tumorról volt szó, kaptam rá 6 db kemoterápiát, taxol-carboplatin, 5fu. Abból meggyógyultam. A vastagbéldaganattal kacsolatban az immunhisztokémiai viszgálat igazolta, hogy a 2 daganatnak nincsen semmi köze egymáshoz, a mostani vastagbél daganat primer. Szeretném a véleményét kérni abban, hogy Ön szerint a fenti adatok alapján szüséges-e kemoterápia? Köszönöm, hogy elolvasta.

Dr. Baki Márta válasza vastagbél és nőgyógyászati daganat témában

Tisztelt Asszonyom! Szerencsére a nőgyógyászati daganatokból már több éve felgyógyult. Gondolom, azóta is rendszeresen jár ellenőrzésre, ill. nagyon figyel magára. A vastagbél felfedezése előtt nem részletezte, hogy milyen tünetei voltak, ill. hogy a műtétet sürgősséggel kellett-e elvégezni. Gondolom, hogy nem így történt, mert az operáció során eltávolított anyag bélelzáródást nem okozott a leírás alapján. Néhány éve különös figyelem kíséri a vastagbél jobb ill.bal oldalán kialakult daganatokat. A végleges szövettani eredmény ismeretében további kezelést nem igényel a hazai és nemzetközi ajánlások alapján. A szoros megfigyelés során 2 évig 3-6 havonta fizikális vizsgálat, vérkép, tumor marker (CEA, CA 19-9) meghatározás javasolt. Az első 2 évben 6-12 havonta mellkas, has, kismedencei CT ill. évente vastagbél tükrözés. A későbbiek során ezek a vizsgálatok ritkábban végzendők. Emellett a nőgyógyászati daganatok miatt szintén szükséges egyéb vizsgálatok elvégzése. Szintén nem részletezte levelében, hogy a műtét előtt a fent ismertetett vizsgálatok megtörténtek-e. Abban az esetben, ha ezeket valami miatt nem lehetett elvégezni, akkor javasolt a végleges „nem teszünk semmit” megállapítás előtt ezeket meghatározni. Tekintettel, hogy itt előzőekben már nőgyógyászati műtéte volt, ill. nem tudjuk, hogy a családban fordult-e elő valamilyen daganatra hajlamosító vagy daganatos megbetegedés, onkológiai szakbizottság döntése esetén egyéb laboratóriumi vizsgálat is szükségessé válhat. Onkológiai szakbizottság minden onkológiai centrumban működik, s a sebész feladata az Ön adatainak ismertetése. Javaslom, hogy továbbra is figyeljen önmagára s egyéb életmódbeli ajánlásokkal kapcsolatban kérje ki kezelőorvosa véleményét ill. keresse fel a Webbeteg egyéb dokumentumait vagy a Rákgyógyítás oldalait. Tisztelettel: dr. Baki Márta

Tőle szeretnék kérdezni