Másod vélemény kérés
Gyermekkori súlyos iskolai zaklatás óta tartós szorongással élek, korábban önsértés is előfordult. 2024 májusa óta pszichés állapotom jelentősen romlott, többször kerültem sürgősségire pánikszerű rosszullétek, mellkasi szúrás és remegés miatt. Jelenlegi, mindennapos tüneteim: – erős belső nyugtalanság, pánikrohamok, remegés – kényszergondolatok, bevillanó képszerű tartalmak – fény- és zajérzékenység, hangokra való túlreakció – torokszorítás, sírórohamok – túlzott vegetatív válaszok kisebb terhelésre is (szívdobogás, mellkasi szúrás, „megriadás”) – szexuális izgalomra is pánikszerű testi válasz – alvászavar, elalvás utáni 1–3 órás ébredések erős feszültséggel – tartós hőemelkedés – motivációvesztés, érdeklődés csökkenése, izoláció – a házat csak kísérettel tudom elhagyni, ez is nagyon megterhelő A tüneteim az élet minden területére kihatnak. Képtelen vagyok tartósan koncentrálni, filmnézésre, munkavégzésre alkalmatlan vagyok. A túlérzékenység miatt a számítógép, a zajok vagy akár egy rövid bevásárlás is pánikreakciót vált ki. A megterhelhetőségem minimális. Fennálló betegségek: – colitis ulcerosa – hidradenitis suppurativa A colitis miatt több kórházi kezelés, szteroid- és biológiai terápia történt, tartós eredmény nélkül. A testi betegségek jelentősen rontják a pszichés stabilitást. Gyógyszerek: – Brintellix jelenleg 10 mg (12 napja csökkentve 15 mg-ról) A korábbi 15 mg-os dózisnál a tabletta nem volt felezhető, így a hatóanyag, mennyisége naponta ingadozhatott, ami bizonytalanná tette a hatást. – Frontin napi rendszerességgel – Agomelatin – Sertadepi 2014–2025 között 100–200 mg között – Nebivolol pánik és pulzusingadozás miatt Colitisre: Salofalk granulátum és kúp. Jelenlegi terápiám: 3 hónapja járok heti rendszerességgel pszichológushoz, de az állapotom még mindig súlyos. Szociális és életviteli helyzet: Tartós állapotromlás miatt rehabilitációs ellátást állapítottak meg. Egyedül nem tudom elhagyni a házat, naponta több alkalommal van szükségem szorongásoldóra. A munkaképességem teljesen megszűnt; ha nem állok javuló pályára, a megélhetésem veszélybe kerül. Kérem áttekinteni: – fennállhat-e a jelenlegi gyógyszerelés mellett paradox vagy elégtelen válasz – szükség lehet-e hatóanyagváltásra (más típusú antidepresszánsra, szorongásoldóra vagy stabilizátorra) – a vegetatív túlműködés, hőemelkedés, túlérzékenység és pánikreakciók mögött állhat-e mellékhatás vagy más organikus tényező – milyen irányú kezelés lenne alkalmas a kényszergondolatok és a pánikszerű reakciók tartós csökkentésére. „Az önellátás részben megmaradt, de a teherbírásom minimálisra csökkent: bevásárlást, ügyintézést, közlekedést nem tudok egyedül elvégezni. A nap nagy részét pihenéssel töltöm, mert már kisebb ingerek is kimerültséget vagy pánikot váltanak ki. Az elmúlt hónapokban fokozatos fogyás (-25kg) jelentkezett, valamint jelentősen csökkent a fizikai teherbírásom. Már kisebb házimunka, rövid séta vagy tárgymozgatás is erős fáradtságot, remegést vagy pánikszerű vegetatív tüneteket vált ki. A korábbi aktivitási szintemhez képest drasztikus romlást tapasztalok „Az organikus okok kizárására több vizsgálat történt: kardiológiai vizsgálat (többszöri EKG, szívultrahang, terheléses EKG), koponya MRI, laborvizsgálatok — ezek mind negatívak vagy eltérést nem mutattak. A pszichés és vegetatív tünetek így továbbra is fennállnak egyértelmű testi eltérés nélkül.
Dr. Pálvölgyi Rita válasza elhúzódó témában
Tisztelt Kérdező! Az elmondott, elhúzódó és súlyos panaszok miatt én gondolnék kórházi kezelésre is, ahol nagyobb eséllyel tudnák beállítani a gyógyszerelését. Amennyiben erre bármi miatt nincs lehetőség, akkor továbbra is a kezelőorvosával való kapcsolattartást, a gyógyszerelés újragondolását ajánlanám. A felírt és szedett gyógyszerek egyébként alkalmasak lennének a szorongás mérséklésére. Valamiért ez úgy tűnik, hogy az Ön esetében mégis nehézségekbe ütközik. Üdvözlettel, Dr. Pálvölgyi Rita.
