6 hónapos csecsemő szemészeti lelet
Tisztelt Cserháti Zoltán! Gyermekemmel 5 hete tartó bal szemet érintő fokozott könnyezés/váladékozás kapcsán mentünk szemészetre, könnycsatorna mosás végett. Tekintettel arra, hogy a jobb szemén a probéma masszírozásra elmúlt, ezt a bal szemén is 5 héten át, az első vizsgálatig is végeztem, sajnos eredmény nélkül. - Az első alkalommal csak a látását vizsgálták meg, pupilla tágítást követően is. Ekkor azt az információt kaptuk szóban, hogy a gyermek biztosan szemüveges lesz és feltehetően előbb-utóbb kancsalságot is fogunk tapasztalni. - A második alkalom 3 héttel később volt, mivel a szem könnyezése nem múlt el. Könnycsatorna átmosása megtörtént, De a beavatkozás előtt ismételt látásvizsgálaton teljesen más értékeket jegyeztek fel, mint először és ezzel kapcsolatban szeretném az Ön segítségét kérni, hogy pontosan melyik érték mit jelent a mi esetünkben és 3 hét elteltével valóban változhat-e ennyit a látás? Illetve korosztályosan melyek azok a tartomány értékek (ha van ilyen), amin belül még életkorhoz mérten élettaninak számítanak a mért adatok? A vizsgáló szemészorvorsnak is próbáltam feltenni hasonlóan kérdéseimet, de válaszként azt kaptam, hogy fogadjam el, hogy szemüveges lesz a gyermekem, bár a kérdésem nem erre vonatkozott volna, hiszen ha a szemüveg kell, akkor az természetesen nem kérdés. A mért adatok: - Első vizsgálat OD: PO: +3,0 Dsph -1,25 Dcyl 55 fok OS: PO: +3,25 Dsph -1,25 Dcyl 120 fok Tropicamid csepp után (1-1 csepp, 15 perc várakozás) OD:SKIA: +2,25 +0,75 125 OS:SKIA: +2,25 +0,5 25 -Második vizsgálat 3 héttel később PO: +0,25 +1,00 155 - 0,25 +1,50 28 Egy 6 hónapos csecsemő esetében, ezek az adatok milyen mértékű látáshibát, eltérést takarnak korosztályosan és milyen eséllyel változhatnak még a növekedés során? Illetve mi lehet az oka, az ilyen mértékű eltérésnek a két külön alkalommal mért adatokban? Kiegészítésképpen hozzáteszem, hogy a gyermek tárgyak után nyúlva nem téveszt, érdeklődő, kancsalságot egyelőre nem tapasztalunk, korának megfelelően fejlődött az elmúlt 6 hónapban. Megtisztelő válaszát előre is köszönöm!
Dr. Cserháti Zoltán válasza gyermekszemészet témában
Kedves Uram! Mindenek előtt szeretném megjegyezni, hogy az ilyen idős korú csecsemőknél (0-5 hónap) sajnos gyakori jelenség a fokozott váladékozás. Véleményem szerint ilyen esetekben elégséges és megfelelő felforralt majd lehűtött vízzel/vattapamaccsal letörölni a váladékot a szemhéjakról/szemből. A könnycsatorna átmosást kb. 5-6 hónapos kor előtt nem is javasolják, mivel az időközben megnyílhat és ezzel együtt a probléma meg is szűnik. A csecsemők/gyermekek folyamatosan nőnek, az ujjak, kezek, és maga a szemgolyó átmérője is. Ezért, pl. csecsemőknél - mivel kisebb átmérőjű a szemgolyó általában "pluszos" dioptria értéket szokás mérni. Ettől nem feltétlenül kell megijedni, hiszen ez hétről-hétre folyamatosan fog változni. Egyes szerzők szerint 13-14 éves korig folyamatosan nő a szemgolyó átmérője. Fontos megjegyezni, hogy ha a gyermek szemüveget igényel a vizsgálatok alapján, akkor azt érdemes megadni neki/viselnie kell. Hiszen, így felnőttkorra "sokkal jobb lehet a látása". Ez természetesen nagyon egyéni dolog, de elmondhatjuk, hogy ha valakinek gyermekkorában szüksége lett volna szemüvegre, de azt nem kapta meg, akkor a későbbiekben számolnia kell azzal, hogy az a szem akár tompalátóvá is válhat. Sajnos nincs sok tapasztalatom a gyermekszemészetben, ezért nagyon részletes "táblázatos" adatot nem tudok adni, hogy milyen korosztályban milyen dioptria érték a megfelelő. Az első vizsgálat során látott értékek egy 6 hónapos csecsemőnél még nem olyan "rossz" értékek, de valóban kontrollálni kell. 18 éves korig a gyermekek dioptria igényét - lehetőség szerint - cicloplegiában érdemes vizsgálni, vagyis úgy meg kell tágtani a pupillát, hogy ne tudjon a gyermek akkomodálni/zoomolni. Hiszen ők, képesek akár több dioptriát is "elcsalni", vagyis nem kapunk valós szemüveg igényt pupillatágítás nélkül. A második vizsgálat során mért értékre nem írtam, hogy pupillatágítás előtt vagy után mérték az értékeket, de mindenesetre ez már egy jelentős változás, így gyermekszemészeti szakrendelőben (nem optikában) érdemes további kontroll vizsgálatokat végezni. Amennyiben a gyermeknek szemüveg igénye lenne, azt 2-3 éves kor előtt úgysem kapja meg a gyermek. Ezt csak megnyugtatásképpen mondom, helyesen tette, hogy figyelt és tájékozódott ez ügyben! Kancsalság terén talán arra gondolhatott a kolléga, hogy ha ilyen erős dioptria igény várható a gyermeknél, akkor azt az oldali szemünket az agyunk próbálja "kizárni", az idő elteltével el fog "lustulni" az a szem, nem tanul meg látni. Ilyen esetekben akár kancsalítani is fog a szemgolyó, de ha letakarjuk a jobban látó szemet, akkor segítjük, "munkára bírjuk" a lustább szemet. Ilyenkor természetesen szemüveges korrekciót is igényelhet a gyermek. Remélem segítettem! Üdvözlettel.
