Multiplex myoma
Tisztelt Doktor Úr! 49 éves nő vagyok. Panaszmentesen, általam teljesen véletlenül tapintott kismedencei képlet miatt fordultam orvoshoz. Vérzészavarom, nyomási tünetem, fájdalom, széklet-vizeletprobléma nincs, vérképem normális, gyógyszert nem szedek. Bv: egyenetlen felszínű, jókora ffi. ökölnyi, kemény tapintatú uterus, szabadnak imponáló környezet. Citológia: negatív Labor: HE-4: 74 pmol/l, CA 125: 20 U/ml, ROMA index 17,3 % Natív és kontrasztanyagos MR (3T): Uterus anteflexióban, balra, deviál, sagittalis síkú átmérője 112 x 85 mm. Endometrium 10 mm, jeladása megtartott. A corpus hátsó falában 63 x 77 x 89 (AP x CC x LL) mm-es jelszegény, jól körülírt IM képlet. Bal oldalon 19 x 13 mm-es IM, jobb oldalon 10 x 13 mm-es SS göb. Elülső falban 1 db 13 mm-es és 3, max. 10 mm-es IM göb és egy 8 mm-es SM képlet. A fundusban egy 26 x 19 mm-es és egy 21 x 12 mm-es IM göb, a fundusból előboltosulva bal oldalon rövid, vaskos (közel 3 cm) nyélen egy 61 x 42 x 46 mm-es SS képlet. A fent leírt képletek kontraszthalmozása a myometriummal azonos. A cavum, deformált, az uterus ventral és caudal felé dislocalt. Cervix, vagina neg. Adnexumok normálisak, kórjelző eltérés nem látható, bennük több különböző nagyságú típusos folliculus. Filmszerűen kevés szabad hasi folyadék. Beleken, perirectalis zsírszövetben, gáton, hólyagban, ureterekben, csontokon kóros elváltozás nem látható. Inguinalis régióban 1-2 reaktív nyirokcsomó látható. Mi az Ön javaslata ezekkel a leletekkel? Várakozás és kontroll? Gyógyszeres (hormon) kezelés? Műtét? Laparoscopos vagy laparotomia? Pfannenstiel vagy medián? Myomectomia vagy hysterectomia? Totalis vagy partialis? Adnexumok?, Mennyire sürgős beavatkozni? Válaszát köszönöm
Dr. Kiss György válasza Multiplex myoma témában
Tisztelt Hölgyem ! Rövid válaszom: várakozás és kontroll. Abban az esetben viszont, ha váratlan vérzészavar lépne fel vagy a 3 havonkénti /javasolt/ kontroll alkalom során a képletek növekedése észlelhető lenne, akkor feltétlen mütéti ut javasolt, azzal a megjegyzéssel, hogy a beavatkozás kivitelezése: laparotomia, laparoscópia, radikalitása: myomectomia, hysterectomia kérdését mindenképpen az Ön által bizalmat nyert operatőr döntésére biznám. Üdvözlettel: dr. Kiss.
