Méhnyálkahártya-szövettan és MR értelmezés
Tisztelt Doktor Úr! Hatvan éves nő vagyok, anyuka, nagymama és tanárnő, és nőgyógyászati betegségem kapcsán kérek tanácsot, értelmezési és megoldási segítséget. Júniusban, mintavétel történt a méhemből. Két kaparékról szól a szövettan. I. szabályos endocerviális szövetrészlet II.”A metszet teljes területén tumorszövet látható, mely összefekvő sokszor cribriform szerk. mirigyekből, ill. kisebb területen hyanizált tengelyű papilláris képletekből épül fel. Kb. 1-2%-nyi területen azonosíthatók szolid területek, kis területen laphám metaplasia is megfigyelhető. A daganatsejtek viszonylag monomorf, laza kromatinszerkezetű, kisméretű nukleolust tartalmazó maggal bírnak. Köztük számos osztódó alak és egy-egy atípusos osztódás is megfigyelhető. Immunhisztokémiai vizsgálatokkal a tumorsejtek erős diffúz ER és PR pozitivitást mutatnak, p16 reakcióval foltos pozitivitás látható, p53 reakcióval aberráns expresszió nem azonosítható.” Egy hónappal a fenti után kismedence MR vizsgálat - kontrasztanyaggal is - történt. Eredményből részlet: „Az uterus anteflexio-retroversioban, sagitalis síkú átmérője 75x27mm, laterolateralis átmérője 40 mm. Az endometrium vastagsága megtartott, átl. 2mm a junktionálilis zóna vastagsága kb 1mm. A cervix régió szerkezete jeladása megtartott, itt egy 7mm-s Naboth tüsző észlelhető. Az uterus corpusának ventrális falában egy 9x5 mm-es T2 hypointenzív centrumú, keskeny 1mm-s hyperintenzív sávval körülvett, környezetéhez képest intenzíven halmozó, diffúziógátlást nem mutató eltérés ábrázolódik a myometriumban a felszín mentén, mely az endometriumot nem éri el. Az uterus fundusában subserosus lokalizációban egy 18 mm-es T2 jelszegény, környezetétől elmaradó, örvényszerű halmozást mutató myomagöb figyelhető meg. A vizsgálati régióban pathológiás nyirokcsomó nem ábrázolódott A húgyhólyagban intravesicalis eltérés nem látható. A vizsgálat síkjába eső csontokban kóros jelzavar nem ábrázólódott Vélemény: Malignitásra típusos eltérés a leképezett területen nem mutatható ki. Az uterus fundusában subserosus myomagöb látható. A corpus ventralis falában leírt eltérés mibenléte nem egyértelmű, lehet kicsiny atípusos myoma. A betegség kezelésére méhkivételt ajánlottak. Kérésem, hogy a két különböző leletet pár mondatban értelmezze számomra, és a kérdésem, hogy fennálló problémát más módon lehet-e gyógyítani, a hibás sejteket le tudja-e bontani a szervezet. A műtétet szeretném elkerülni, egyéb betegségeim miatt ha lehet. Ha Ön is ezt javasolná, mennyire gondolja ezt sürgősnek? Előre köszönöm válaszát: Margitanna
Dr. Szalóczy Péter † válasza malignus kaparék szövetten témában
Kedves Kérdező! Mindig a szövettan a lényeg, mely a pontos lokalizációt nem adja meg a rosszindulatú terület elhelyezkedéséről és kiterjedéséről, ezt az MR kellett volna, hogy határozottabban a mellső méhfali képletre megadja. Egy biztos, hogy még egy kezdeti, méhkivétellel jól operálható tumora van, immunhisztokémiával igazolva jól kézben tartható sejt típusokból, egyenlőre tovaterjedés mentesen. Kérem, mielőbb barátkozzon meg a műtét egyedüli biztos megoldást jelentő elvégzéséről, esetleges utóteendőkről a részletes szövettan dönt majd. A műtét rutin műtét és ezek a már nem szükséges szervek csak hibaforrás esetlegességét jelentik évi ellenőrzéssel egy életkor után mindenkiben. A hosszútávú nagyanyai kondíciója érdeklében lépjen!
A válasz 5 évnél régebben keletkezett, így egyes tanácsok napjainkra túlhaladottá válhattak.
