DCIS - Dr. Nagykálnai Tamáshoz

Tisztelt Dr. Nagykálnai Tamás!

64 éves édesanyám jelenleg áll műtét előtt DCIS gyanú miatt (13 mm-es területen microcalcificatio, tapintható csomó nincs, cytologia C1). Csak az elváltozott terület eltávolítását tervezik. Kérdésem az lenne, hogy Ön szerint korára való tekintettel ilyenkor nem meggondolandó -e inkább a mastectomia, azaz ha 5-10 év múlva netán agresszívabb formában visszatér a daganat, fogja -e bírni akkor a nagyobb műtétet, kemoterápiát?

További kérdésem, hogy ha csak a góc kerül teljes kimetszésre, sugárkezelést mindenképpen kap -e vagy az a szövettani típustól függ majd?

Válaszát előre is köszönöm!

K. Éva

Dr. Deli Tamás válasza mellrák témában

Kedves Éva! A mama 64 éves. Miért volna az sok? Én 67 vagyok, de még nem érzem magam vén trottynak. Na, most térjünk a lényegre: Ha egy körülírt területen van mikromeszesedés az emlőben (13 mm-es területben, mint írja), akkor elégséges a terület pontos, gondos kimetszése. Nem véletlenül mondom, hogy gondos, mert nagyon nehéz egy olyan területet kivenni, ami nem tapintható (pl. nem keményebb a környezeténél). Ezért a képalkotó (röntgenes) meg szokta jelölni drót-hurokkal, vagy drót hurkokkal. A műtét után a kivett anyagot rá szokták tenni pontosan ugyanolyan helyzetben egy Röntgen-filmre, és lefényképezik (" secimen memmográfia"). Ha minden mikromész rajta van, akkor sikerült egyben kivenni az egészet. Részletes szövettani feldolgozás következik. A ductal carcinoma in situ (DCIS) szövetti alapon az u.n. Van Nuys Prognosztikai Index (VNPI) alapján kerül osztályozásra, a kedvezőbb formáknál bőven elhagyható a sugárkezelés. A magasabb index-el rendelkezőknél valóban csökkenti - igaz, hogy igen kis mértékben - a kiújulás kockázatát. A másik megoldás a mastectomia. Jelen esetben egy kicsit túl-kezelésnek ("overtreatment"-nek) tűnik, de kétségtelen, hogy a teljes emlő-eltávolítással (mastectomiával) véglegesen megolódna a Mama problémája, és nem kell sugárkezelés sem. A Mama döntsön. A mastectomia valóban egyenesebb út a végleges gyógyulás felé: biztos a teljes eltávolítás,, stb. Kézcsókkal: Üdvözlettel.

Itt kérdezhet