• Neutropénia megbetegedések nélkül

        Legfrissebb cikkek a témában
         

         

        Kérdésem immunológia jellegű.

        Tisztel Doktornő/Doktor Úr!  

        13 hónapos kislányom van. Szépen fejlődik, mindössze 1 alkalommal volt 6 hónapos korában egy légúti jellegű fertőzése, lázzal, köhögéssel, orrfolyással, amire antibiotikumot kapott és 8-10 nap alatt el is múlt. Mivel sápadt volt ezen betegség után, vérvizsgálatot kért a háziorvos a vashiány megállapítására. Enyhe vashiánya volt, Maltoffert kapott pár hónapig és rendeződött. A probléma viszont más jellegű. A vérképen megállapítottuk (mi magunk, nem orvosként) hogy a gyermeknek alacsony a neutrofil értéke, ezért haematológia szakrendelésre mentünk. Azóta már párszor néztek ott vérképet és kenetet, és továbbra is alacsony. Az abszolút neut. szám gyakorlatilag 180 mm/l és 620 mm/l szélsőértékek között volt, miközben semmiféle egyéb vérképeltérés nincs. A sejtek morfológiailag megfelelőek, de az érték mindig alacsony. A ciklikus neutropéniát kizárhatjuk és a gyógyszer mellékhatást is, így az orvos szerint két lehetőség van. Vagy csontvelő termelési probléma, vagy az ún. marginális pool miatt egyszerűen nem mutatható ki a vérben a megfelelő neutrofil szám, ugyanakkor a szervezetben ott van. Szerinte ezért az utóbbi a valószínű, mert ilyen értékek mellett a gyermeknek rendszeresen betegesnek kellene lenni, holott kifejezetten nem az. Szerint a neutrofil kitapad a sejtfal körül és a vérkép ezért nem mutatja. Azt mondta, egy ún. Di-adreson teszt segítségével megállapítható, hogy a csontvelővel van-e probléma, mert ennek hatására emelkednie kell az értéknek. 2 éves korig nem javasolja a vizsgálatot, mivel a gyermek panaszmentes. Olvastam, hogy ebben a korban autoimmun neutropénia is gyakori, erre a hematológus határozottan azt válaszolta, hogy kisgyermek korban ilyen nincs.

        Nagyon kíváncsi lennék a véleményére az egésszel kapcsolatban. Valóban nem érdemes neutrofil ellenes antitesteket vizsgálni? Ön szerint helyes az a következtetés, hogy mivel nem beteges a gyermek, valószínűleg van megfelelő neutrofil, csak nem mutatható ki? Megjegyzem, ha nincs vasellenőrzés miatti vérkép vizsgálat, ki sem derül. Ráadásul nem a gyermekorvos küldött minket szakrendelésre, hanem magunktól mentünk. Nagyon köszönöm.

         

        Laci

        WEBBeteg szakértő válasza a neutropenia témában

        Kedves Laci!

        Egy kis problémám van az Ön által megadott mértékegységgel: a neutrofilszámot ugyanis mm/l-ben biztosan nem mérjük. Két lehetőség van: vagy darab / mikroliterben számolunk (ilyenkor a normál tartomány 1500-9000 db / mcl) vagy 10'9 (Giga) / literben (ilyenkor 1, 5-9 között normális). Így ha az Ön kislányának az értékei db/mcl-ben értendők, akkor valóban alacsonyok, ha G/l-ben, akkor gyakorlatilag normálisak. Egy biztos: az orvos soha nem a laborértéket, hanem a beteget gyógyítja. Amúgy teljes mértékben egyetértek a hematológus kolléga véleményével: vagy az ún. marginális pool problémáról van szó (ez a valószínűbb), a másik lehetőség az ún. idiopathiás agranulocytosis vagy Kostmann-szindróma. A differenciáldiagnosztikában tényleg a szteroid teszt vagy csontvelővizsgálat segíthet - mindkettő csak elméleti lehetőség az Ön kislánya esetén, hiszen egy egészséges, 1 éves kislányt nem szabad ilyen kellemetlen illetve fájdalmas procedúráknak kitenni! Egyébként bármelyik eset is forog fenn, semmiféle terápiás konzekvenciája nincs.

         

        Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát. A kérdésben megfogalmazottakért portálunk nem vállal felelősséget.

        Kérdés: 2009-12-19 21:27:20; Megválaszolva: 2009. december 19., 21:27

      • Kérdések és válaszok a témakörben:
        Tisztelt Doktorno! Nagyon felek, hogy agydaganatom van. Aprilisban mar volt ilyen felelmem, akkor csinaltattam nativ koponya ct es mr felvetelt, mindketto negativ lett. Keszult baep viszgalat is, ami szinten negativ.2 neurologus is negativot velemenyezett....
        Tisztelt Doktornő! Kérem legyen szíves megnézni a mellékletben található leletemet! 30 hetes terhes vagyok! 2016 óta magas a vas a szervezetemben,ezzel járok már több mint 1éve hepatológiára! Ez mostanra lecsökkent a terhesség miatt! De...
        A segítségüket kérem az alábbiakban, párom kb. fél hónapja észre vett a combhajlat- lágyéki részen két duzzanatot (ami a vizsgálat alapján három). Volt urológián ott nem találtak semmit, vérvételen is aminek jók az eredményei....
        Tisztelt Doktornő! 27 éves nő vagyok, a laboreredményemben eltérés mutatkozik a transzferrin (1,8 g/l; ref.: 2,0-3,6) és a transzferrin telítettség (64 %; ref.: 15-45 %) értékeiben. Határértéken belül van a vas (29,2 nmol/l; ref.: 10,7-32,2)...
        Üdvözlöm! Szülés után volt alkalmam megcsináltatni egy trombózis panel tesztet, mert szeretnék újra fogamzásgátló tablettát szedni. Az eredménnyel kapcsolatban az lenne a kérdésem hogy van valami teendőm vagy ez így normális és...
        Kedves Doktornő! Azt szeretném kérdezni, hogy ha a vérképben az RDW-SD kicsit alacsony (36,2 fl), de mellette jó a vörösvérsejtszám a fehérvérsejtszám, Hemoglobin, Hematokrit, MCV, MCH, MCHC, Trombocitaszám, és az MPV is és minden egyéb...
        Tisztelt Doktornő! Kislányomnak visszatérő orrvérzés miatt kértünk laborvizsgálatot. Fül-orr gégészeti vizsgálat negatív. Megfázásos időszakban jön elő, van hogy napi 2-3x, később hetente 2-3 alkalommal szokott vérezni az orra. Más...
        Kedves Doktornő! Vérszegénység gyanúja miatt csináltattam vérvételt. Az alábbi értékek lettek csillagosak, ezeken kívül minden értékem a referencia tartományon belül van. B12 vitamin: 112 Ref: 133-675 VVT: 5,2 Ref: 4,0-5,2 Hematokrit:...
        Kedves Doktornő! Már máskor is segített nekem a mindig nagyon egyértelmű válaszaival, amit nagyon köszönök. A tarkóm bal oldalán van egy nyirokcsomó, ami 10 évvel ezelőtt kb 3 hónapig fájdalmatlanul duzzadt (1,6mm) volt, a heamatológus...
        Kedves Doktorno! Lehet, hogy ez nem az On szamterulete, de bizom benne hogy fog tudni nekem valaszolni. Tegnap vettem eszre a labszarcsontomnal egy kis dudort. Enyhen elmozgathatonak talalom, nem kokemeny. Nyomasra enyhen faj, olyan errzes mint amikor az...