Lyme-borrelia okozta bursitis, majd térdizületi gyulladás kisgyermeknél

Tisztelt Doktor úr! Kislányomnak (2 éves) 2014.júliusában 3 napon át tartó magas lázzal járó megbetegedése volt. Ahogy jött a betegség úgy ment is.Vízparton lakunk, és a közeli tónál is sokat vagyunk.Néhány csípésnyomot minden nap találtam, de kullancsot nem fedeztem fel.Gyakran vakarta a térdhajlatát, de semmi egyéb. Majd augusztusban panaszkodott, hogy nagyon fáj a jobb térde, reggelente nagy nehézségek árán tudott csak kiszállni az ágyból. Szeptemberben UH, RTG vizsgálat+vérvétel. Az UH -n a következőt látták: a bursa suprapatellarisban kb. 28x6 mm-es körülírt folyadékszaporulat látható, a bursa fala echodúsan megvastagodott.RTG negatív. A gyermekreumatológiára jártunk ezután, antiphlog.pakolást és Napmelt kapott+gyógytorna. Mivel nem javult, a duzzanat nem csökkent, októberben a Gyermekkórház reumatológia szakrendelésén Kenalog infiltr.történt.November végén a gyógytornát befejeztük és a térd nem fájt a duzzanat eltűnt a panaszos lábát ismét ki tudta nyújtani rendesen.Januárban ismét fájdalomra panaszkodott, de duzzanat ekkor nem jelent meg tünetként, UH ekkor és ezek után sem készült. A lába már kényszertartásban volt, nyújtani nem tudta, a flexió kötött volt.2015.január 23-án metotrexatot írt a reumatológus doktornő. Javaslat: Tekintettel a recidiv panaszokra, panaszait JIA-val magyarázzuk, emiatt metotrexat bázisterápia beállítása indokolt.Úgy, hogy semmiféle képalkotó eljárás nem készült akkor a panaszos lábról.Így minden szombati napon 3x2.5 mg Trexan-t kapott másnap pedig folsavat.Illetve laborvizsgálatot rendelt el a Trexan miatt. 2015.február 7-én, szombaton kapta az utolsó adag Trexan-t, mivel vasárnap hajnalban iszonyatosan lázas lett, influenzaszerű megmetegedése volt, ami bakteriális szövődménnyel gyógyult, antibiotikumot kapott. Akkor közölte velem a kislányom házi gyermekgyógyásza, hogy tudtam-e, hogy a szeptemberben (! ) levett Borrelia IgM vizsgálat pozitív lett, IgG negatív? A vérképében minimális eltérések vannak.Illetve a februári rutin vérvétel az influenzaszerű lázas megbetegedés előtt 3 nappal készült, itt CRP és fehérvérsejt illetve Se tejsav dehidrogenáz emelkedett volt. Közöltem, hogy nem tudtam a borrelia ellenanyag vizsgálat eredményéről semmit, mivel eddig a papír a gyermekkörzet dossziéjában pihent, onnan kotorták elő nagy nehezen pontosan a szemem láttára. (Jelzem, hogy egy rendelőintézetben dolgozunk, csak egy telefonhívás szükségeltetett volna.Folyamatosan a nyakukat rágtam, hogy hol van a serológia eredménye, közölték, hogy minden rendben...ez nem ide tartozik, de én tényleg hetente jártam és kerestem a papírt.) Közben ortopéd szakorovshoz is elvittem, mivel már "x-be" áll a jobb térd, röntgen készült. Azt a választ kaptam, hogy nincs szükség ortopédiai beavatkozásra. Az izomzata a jobb lábszárban és a combban nem tud olyan hatékonyan működni, mivel kíméli a jobb lábát illetve már a kényszertartás rögzült benne. Tornáztatást javasolt az ortopéd főorvos és mondta, ha lehetséges mellőzzük a Napmelt, nem is adtam neki ettől fogva.Innentől kezdve tudom megfigyelni a "betegség" hullámzását hetekig semmi, csak a megszokott kímélő járás, után 2-3 nap reggeli térdizületi fájdalom, Panadol szirup és után ismételten hetekig semmi. Ezt a papírt vittem a gyermekreumatológusnak, mondtam, hogy a Trexan-t már nem kapja a kislányom.Csak kikerekedett szemmel nézte, hogy ez a miért papír csak most jutott a kezébe. Akkor ő kért egy ismételt vizsgálatot 2015.március 3-án Az eredmény 2015.március 20-án megérkezett, ahol Borreli IgM/Elisa 1, 6 megerősítendő, Borrelia IgM/recomLine negatív, Borrelia IgG/Elisa 2, 2 U/ml negatív. A márciusi vérvétel előtt 2 adag antibiotikum kapott, de ezt a vérvétel előtt senki nem kérdezte.Borrelia szeronegativitás miatt most ismételten JIA a "diagnózis".Könyörgöm, hogy lehet ilyen vállvetve diagnózist felállítani? Szeptember óta ez a herce-hurca, ez a baj, az a baj, mégse..stb.Csak toszogatnak minket ide-oda...Rengeteg cikket és tudományos közleményt olvastam mióta megkaptam a szerológia eredményét. Olvastam, hogy akár évekig -évtizedekig fennállhat a fertőzés és mivel igen jól alkalmazkodik a baktérium, így "nehezen" lehet "elkapni". Elnézést a hosszú litániáért.Sajnos elkeserítő és dühítő a helyzetünk. Kérdésem a következő: fennállhat-e borrelia fertőzés vagy sem? Illetve mennyiben befolyásolja az eredményt a két szerológiai vizsgálat között eltelt majd fél év? Várom válaszát, esetleges tanácsát is szívesen fogadom. Köszönettel: Zsófia édesanyja

Legfrissebb cikkek a témában

Dr. Lakos András válasza Lyme-kór témában

Biztosan nincs Lyme betegsége. A Lyme okozta ízületi gyulladásban mindig extrém pozitív IgG reakciót látunk, a reumatológiai (pl. JRA, JIA) formákban az álpozitív IgM reakció gyakori. Amennyiben a JIA diagnózisa megalapozott, a metothrexat + szteroid kezelés elhagyása súlyos, maradandó ízületi károsodáshoz vezet. Amennyiben ez a kezelés nem hatásos, biológiai terápiát kell alkalmazni. Az ORFI-ban van gyermekreumatológiai osztály, érdemes őket felkeresni minél hamarabb.

Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát. A kérdésben megfogalmazottakért portálunk nem vállal felelősséget.
Kérdés: 2015. május 19., 12:50; Megválaszolva: 2015. május 20., 07:23
Kérdések és válaszok: Fertőző betegségek
Kullancscsípés
Tisztelt Dr.úr! Ma pihenés közben a hasamat megsimítva éreztem hogy van ott valami apró kis bőrnövedék szerű elkezdtem kaparászni, birizgálni...
Lyme kórra utalhat-e?
A véleményét szeretném kérni a bőrömről készült fotó alapján. A házi orvosom szerint ez semmi, de (bár egyéb tünetem nincs) én lyme kórra...
Lyme kór?
Tisztelt Doktor Úr! Tavaly nyáron volt "szerencsém" találkozni egy kullanccsal, ami persze meg is csípett, és mint utólag kiderült fertőzött...
Lyme kór kezelés
Jó napot! Tisztelt doktor úr,tavaly (kb egy éve lyme kórt diagnosztizált a bőrgyógyász.Azi Sandozt írt fel.A folt ami a nyakam körül körbe volt...
Kullancs csípés okozta betegség
Tisztelt Doktornő! Július 11-én megcsípett egy kullancs. Apró méretű volt és maximum 4 órát volt bennem. A csípésen nem látható semmi...